[精品]雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾联合治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察.doc

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1、雷贝拉呼、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾联合治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察雷贝拉呼、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾联合治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0349-01【摘要】冃的：观察评估雳贝拉呼、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染的疗效和安全性。方法：患者为经快速尿素酶法及组织学测定或14碳呼气试验检测为Hp阳性，对符合根除Hp条件的100例患者进行随机分成两组，每组50例。分为雷贝拉呼组和雷尼替丁组。治疗组(雷贝拉呼组)：雷贝拉10mg,2次

2、/天；克拉霉素0.5g,2次/天；阿莫西林克拉维酸钾l.Og,2次/天，连用7天，对照组(雷尼替丁组人雷尼替丁0・15g,2次/天;阿莫西林1.0g,2次/天;甲硝卩坐0・4g,2次/天，连用7天。结论：雷贝拉呼联合克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌感染，7天疗程根除率高，且安全性较好，值得临床推广应用。【关键词】雷贝拉呼；克拉霉素；阿莫西林克拉维酸钾；幽门螺杆菌；幽门螺杆菌,Helicobacterpylori,简称Hp。幽门螺杆菌对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴

3、瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为I类致癌原。近年来Hp的耐药率呈逐年上升趋势。在临床工作中根据第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告的建议，选用PPI(雷贝拉哇钠肠溶胶囊，珠海润都)10mg,2次/天,克拉霉素0.5g,2次/天，艾克儿(阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片，新达制药）1.Og,2次/天，根除Hp取得了较好的临床疗效。为了节约药物，减轻患者的痛苦，进行对患者7d的治疗观察，现将其治疗效果报告如下。❷1临床资料1.1一般资料：本文选取2008年1月到2011年1月经快速尿素酶法及组织学测定或行14碳呼气试验检测为

4、Hp阳性，选取符合根除Hp的患者100例，进行随机分成两组，每组50例。其中治疗组男28例，女23例，年龄19〜65岁，平均42岁；对照组男26例，女23例，年龄18〜66岁,平均40岁。疾病分类：治疗组，消化性溃疡21例，慢性萎缩性胃炎3例，慢性胃炎伴胃黏膜糜烂25例，有消化道症状个人强烈要求的1例；对照组消化性溃疡20例，慢性萎缩性胃炎2例，慢性胃炎伴胃黏膜糜烂26例，有消化道症状个人强烈要求的2例。1.2入组标准：无青霉素过敏史；治疗前1月未使用PPI、蚀剂、抗菌药；无心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全;经快速尿素酶法及组织学测定或14碳呼气试验检测为Hp阳性。材料使用的14碳检

5、查设备及呼气卡均由安徽养和公司提供。❷2方法2.1治疗方法：C1）治疗组：雷贝拉卩坐10mg,2次/天；克拉霉素0.5g,2次/天，艾克儿（阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片，新达制药）1.0g,2次/天.连用7天（2）对照组：雷尼替丁0.15g,2次/天；阿莫西林1.0g,2次/天；甲硝醴0・4g,2次/天，连用7天。两个组均用药7天。2.2疗效评定标准：患者均需胃镜检查后，2周内未曾使用PPI,H2受体阻断剂，抗生素者，第2天早空腹行14碳呼气试验检查Hp,这样与第2次检查有可比性。在服药治疗结束4周后，早空腹再行第2次胃镜检查经快速尿素酶法及组织学测定或14碳呼气试验检查Hp均为阴性为根

6、治[1],计算根除率；以观察Hp根除效果。不良反应：无（无任何不良反应），轻（稍有不适，不影响工作、生活），中（影响工作、生活，尚能坚持），重（严重不舒适，需停药），观察并记录不良事件。2.3实验室检查：两组患者均在治疗前后测定血尿常规、肝肾功能、凝血分析以及心电图等检查。2・4统计分析：采用统计分析软件进行数字分析处理，组间计数资料釆用x2检验，组间计量资料采用t检验❷3结果3.1根治率：治疗组（雷贝拉呼，克拉霉索，阿莫西林克拉维酸钾）Hp阴性46例，根除率为92%；对照组（雷尼替丁，阿莫西林,甲硝卩坐）Hp阴性34例，根除率为68%,治疗组根除率明显提高。1.2不良反应：治疗组治

7、疗期间不良反应（轻）3例，（中）1例，均在停药后逐渐消失。对照组治疗期间不良反应（轻）4例，（中）2例，停药后逐渐消失。不良反应两组相当。患者均能耐受，安全性可。4讨论随着Hp耐药菌株的不断增加，对其根治的难度亦随之增加。因此，开发新的具有杀灭Hp活性的药物和药物组合，成为Hp根除治疗中丞待解决的关键问题。在治疗组中，雷贝拉呼较以往PPI具有快速、长效、更强抑制胃酸分泌，而增强其他抗生素根治HP的作用。较H2受体阻滞剂史强；临床研究表明HP根治失败者几乎1