[精品][经典]创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的临床观察.doc

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1、［经典］创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的临床观察创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的临床观察【摘耍】目的通过14例脂肪栓塞综合征（FES）患者发生的情况，探讨其早期的诊断及治疗。方法分析2001年5月至2005年7月发生脂肪栓塞综合征14例。将其分为A组和B组：A组在治疗早期即给予大剂量甲基强的松龙（200mg）；B组给予小剂量甲基强的松龙（100mg）o结果经过早期诊断和及时的处理，13例患者全部治愈，1例死亡；两组在血气分析和血氧浓度分析中各指标均有所提高，Pa0₂>Sp0₂>Hb及血小板数目均有提高，心率明显下降，与

2、治疗前有显著性差异（卩〈0・05,卩〈0・01）；两组间无统计学差异。结论对于创伤性骨折，耍警惕脂肪栓塞综合征的发生，应及时处理，并在治疗早期大剂量使用大剂量甲基强的松龙，加快痊愈。❷【关键词】创伤性骨折；脂肪栓塞；甲基强的松龙❷❷ClinicalstudyoffatembolismsyndrometraumaticfractureZHANGXiang-qi,HULian-ying.Li1iTownshipHealthCenter,WujiangCity,JiangsuProvince215212,China[Abstract]ObjectiveToinve

3、stigatethetreatmenteffectoffatembolismsyndrome・MethodsToreview14patientswerefatembolismsyndrome(FES)・DividedthemintogroupAandB,groupAweretreatedwith200mg,whilegroupBwere100mgintheearlyteatment,theothertreatmentswerethesamewitheachother.ResultsThroughtheearlydiagnosisandtreatment,13

4、FESpatientswerecuredbut1wasdead・ThevalueofPa0₂,SpO₂,HbandplateletcountsincreasedandtheHRrecudedaftertreatmentinbothgrouponbloodgasandbloodoxygensaturation,whichhavesignificantdiffreneecompredwiththesevaluesbeforetreatment(P<0・05,P〈0・01)；therewerenodifferencebe

5、tweentwogroups.ConclusionTraumaticfractureshouldbepayedatterntiontoFES,whichmustbetreatedandusedbigdoseofmethylprednisolonetofasterrecovery.❷[Keywords】Traumaticfracture;Fatembolismsyndrome;Methylprednisolone令脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)通常发生在严重创伤，特别是多发长管状骨骨折后，其临床表现以意识障碍、皮肤黏膜出血点和

6、进行性低氧血症为特征。FES发病急，进展快，病死率高，误诊或漏诊率较高，无特殊药物治自2001年5月到2005年7月收治创伤性骨折患者536例,根据Gurd诊断标准^[l],14例均符合FES,分析如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料本组14例中,男11例，女3例，年龄13~51岁,平均29.4岁。其中股骨干粉碎性骨折8例，胫腓骨粉碎性骨折4例，多发性下肢粉碎性骨折2例。术前发生者9例，术后发生者5例，手术主要采用髓内针内固定术。车祸伤13例，坠落伤1例，合并创伤性失血性休克者6例。将其随机分为A组9例和B组5例。❷1.2治疗方法两组患者

7、出现早期症状或经初步诊断为FES后,主要釆用综合治疗。A组9例：釆用①积极抗休克，及时用夹板、石膏托外固定或骨牵引制动；②保持呼吸道通畅，持续高浓度吸氧,如低氧血症不能纠正，必要时可考虑气管插管或气管切开，用呼吸机行呼吸终末正压(PEEP)辅助通气。同吋进行心电监护，随吋复查血氧浓度(Sp0₂)>氧分压(Pa0₂),纠正低氧血症;③早期予以大剂量的糖皮质激素甲基强的松龙200mg静脉滴注，1次/d,低分子右旋糖酹500^1000ml静脉滴注；④保护脑细胞治疗，冰帽降温、镇静，必要时用20%甘露醇及咲塞米;⑤加强抗感

8、染治疗，头抱哌酮舒巴坦钠2.0g静脉滴注，1次/d;