2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案(1).doc

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1、2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案（1）试题编号：016简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分诊断：支气管扩张（右中下叶病变）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）%1咯血的特征、量、次数、颜色（2分）%1诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。（2分）%1脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系（2分）%1是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及

2、食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分）2.诊疗经过（2分）%1抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分）%1影像学诊断情况（胸部X片,支气管造影■支扩部位、范围、性状）,支气管镜检查•咯血来源等（0.5分）%1既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.结核史、哮喘史、心脏病史（2分）二、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：017简要

3、病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分诊断：溃疡病穿孔一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）%1疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）%1剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）%1饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）%1近日上腹部症状有无加重（2分）2.诊疗经过（2分）%1”胃痛“诊疗情况（1分）%1X

4、线诊断和胃镜检查所见（1分）（二）相关病史（3分）1•有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：018简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分诊断：结肠癌一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）

5、1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）%1血便性质与量、次数（2分）%1伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）%1是否伴有大便习惯改变（2分）%1是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）2.诊疗经过（2分）%1内科、传染科诊疗情况（0.5分）%1血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）（二）相关病史（3分）1•有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）2.有无肝胆疾病史（1分）3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）二、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围

6、绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：019简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）%1有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）%1是否伴有腹痛或腰背痛（2分）%1是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠唐况（2分）%1是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）2.

7、诊疗经过（2分）%1内科、传染科诊疗情况（1分）%1影像学诊断情况（1分）（二）相关病史（3分）1•有无肝炎、肝硬变史（1分）1.有无药物过敏史（1分）二、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：020简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴^悸3周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容时间：7分钟总分：15分诊断：甲状腺机能亢进症一、问诊内容（1

8、3分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）%1体重下降多少?t欠食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分）%1心悸发生时间与活动的关系,脉率快慢和是否规整,睡眠时脉率如何（2分）%1发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、