危重患者护理常规.doc

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1、目录一、危重患者护理常规…………………………………………………2二、交接制度1．危重病人转运交接制度…………………………………………22．大手术病人转运交接制度………………………………………53．一般患者交接制度………………………………………………74.转院、转科病人交接制度………………………………………75．出、入院管理制度………………………………………………86．8-4班交班制度…………………………………………………97．晚班交班制度…………………………………………………98．夜班交班制度…………………………………………………9三．行动受限

2、危重患者评估和安全防范措施1．日常生活能力（ADL）的评定…………………………………102．坠床/跌倒预防与管理制度……………………………………103．压疮预防与管理制度…………………………………………154．约束具使用制度………………………………………………205．管道安全护理制度……………………………………………216．患者身份识别制度和程序……………………………………21四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23附1：罗甸县人民医院经外周穿刺中心静脉置管知情告知书…24附2：罗甸县人民医院中心静脉置管术知情同意书五、危

3、重患者护理质量检查表…………………………………………251、落实危重病人手标带使用规范。2、根据护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。3、根据分级护理管理制度落实相关护理措施。4、认真实施压疮预报登记管理制度。5、落实危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及处理流程（详见细则相关内容）。6、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。7、严密观察病人的病情动态变化，发现异常情况及时报告医师，并执行医嘱。8、落实危重病人抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品管理制度及医疗仪器使用管理制度。9、认真落实护理文件书写管理制度。10、认真执行

4、瑞金医院疑难危重病人护理查房（讨论）、会诊制度。11、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。一、危重患者护理常规1、根据分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。2、认真落实抢救工作制度、危重病人抢救制度。3、严密观察病情变化，发现异常情况及时报告医生；根据医嘱和病情监测生命体征、出入量，并做好基础护理与记录。4、准确执行医嘱，完成各项治疗，及时评估护理效果。5、备好急救药品和物品器械，配合医生进行治疗和抢救。6、认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管道安全护理制度。7、危重患者转运（检查）前向患

5、者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器械，与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同，途中做好观察及安全防护。8、危重患者交接时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。由护送护士与病房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理，全面评估患者情况，交接后认真填写危重患者转运交接记录单。9、护士在接到“危急值”电话报告或电脑提示，需复述或复核报告结果，并在《“危急值”及医技科室重要检查报告结果记录本》上及时记录检验检查结果、报告医生姓名及报告时间（到分）。10、经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者，在床头放置高危跌倒警示牌，对患者及家属做好坠床／跌倒的预

6、防宣教，并发放高危跌倒告知书。二、交接制度危重病人转运交接制度、病人转运交接程序（1）向病人及家属解释转送目的。（2）转送前评估病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物，充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊（3）与检查科室电话联系确切时间。（4）护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化，保证必要的管道通畅。（5）注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人。（6）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。（7）护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护

7、理，全面评估病人情况，交接后记录危重病人转运交接记录。附件：危重病人转运交接记录危重病人转运交接记录姓名性别年龄日期患者意识清醒烦躁嗜睡昏迷导管情况吸氧管输液管导尿管其它皮肤情况完整压疮部位面积药物交接微泵总量/走速有输液瓶输血制品X张物品交接CT张MRI张其它科室及签名转出科室签名转入科室签名大手术病人转运交接制度送手术病人进入手术室流程：（1）核对手术前准备（皮肤准备、皮试）（2）执行手术前用药（3）确认排空尿液，询问月经情况（4）检查是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况（5）检查手术所需物是否准备好，如病历，化验单，X片，特殊用药（6）护送到

8、手术室（7）与手术室护士交接核对以下内容：——皮肤准备情况及术前医嘱执行情况——是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况——手术所需物品，如病历，化验单，X片