第十五节 平肝潜阳药.ppt

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1、第十五节　平肝潜阳药定义：凡以平抑上亢之肝阳为主要作用，常用于治疗肝阳上亢病证的药物，称为平肝潜阳药。适应证：主治肝阳上亢证。本证常由素体阴虚或肝郁化火，暗耗其阴，不能制阳，使阴虚于下，阳亢于上而致。主症为气血上冲之头晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤；兼症有头重足轻、腰膝酸软、急躁易怒、心悸、失眠、舌质红、脉弦细。病机与配伍：本类药物，除常与滋养肾阴的药物配伍外，还须根据不同兼证作相应配伍：肝阳化风，导致肝风内动，痉挛抽搐者，～息风止痉药；肝火亢盛，急躁易怒者，～清泻肝火药。注意事项：“介类潜阳”，因此本类药大部分来源于贝壳和矿石类，需煅后入药，并需先煎。有些药

2、长期服用会产生不良反应，应适量。［石决明］［石决明］咸、寒。归肝经。为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。生用，煅用。功效：平肝潜阳，清肝明目。应用：用于肝阳上亢，头晕目眩。本品专入肝经，清肝热，平肝潜阳。治疗肝肾阴虚，阳亢眩晕证，～生地黄、白芍、牡蛎等养阴、平肝药物配伍；用于肝阳上亢并肝火亢盛之头晕头痛、烦躁易怒者，可与夏枯草、钩藤、菊花等同用。用于目赤肿痛，视物昏花。治疗肝火上炎目赤肿痛，～夏枯草、决明子、菊花；治阴虚血少之目暗不明、雀盲眼花，～枸杞子、熟地黄、菟丝子等，如“石决明丸”。用法用量：煎服，3～15g。应打碎先煎。药理

3、研究：本品有镇静、中和过多胃酸、降血压、降血脂、抗菌的作用。［珍珠母］咸、寒。归肝、心经。为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌、或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。生用，煅用，用时打碎。功效：平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。应用：用于肝阳上亢，头晕目眩。与石决明的性能及潜阳功效相似，可相须为用，配伍与石决明也基本相同。用于目赤肿痛，视物昏花。用治肝热目赤，～菊花、车前子、石决明，可清肝明目退翳；用治肝虚目暗、视物昏花，～女贞子、枸杞子等同用。用于惊悸失眠，心神不宁。本品质重，入心，有镇心安神的作用；～朱砂、龙骨、琥珀，治疗心悸失眠，心神不宁；～天麻、钩藤、天南星，治疗痫

4、病、惊风抽搐。用法用量：煎服，10～25g。应打碎先煎。外用适量，研细末用。药理研究：本品可以中和胃酸，能增强心脏功能；其提取物能抑制肠管、子宫的收缩；并有保肝作用。［牡蛎］［牡蛎］咸、涩、微寒。归肝、肾经。为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。生用，煅用，同时打碎。功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。应用：用于肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用。多用于治阴虚阳亢、眩晕耳鸣之证，～龙骨、龟板、牛膝，如“镇肝息风汤”；治热病日久虚风内动、四肢抽搐，～龟板、鳖甲、生地黄等同用，如“大定风珠”。用于痰核，瘰疬，症瘕积聚等证。治

5、痰火郁结之痰核、瘰疬，～浙贝母、玄参等，如“消瘰丸”；治血瘀气结之症瘕痞块，～鳖甲、丹参、莪术等。近代常用于治肝脾肿大症。用于滑脱诸证。本品味涩，有收敛固涩作用，常与煅龙骨相须为用，治疗遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱之证。煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，～乌贼骨、浙贝母共为细末，内服。用法用量：煎服，9～30g。应打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。药理研究：本品有抗酸及轻度镇静、消炎作用。［代赭石］苦、寒。归肝、心经。为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石，打碎生用或醋淬研粉用。功效：平肝潜阳，降逆止呕，降气平喘，凉血止血。应用

6、：用于肝阳上亢，头晕目眩。治肝肾阴虚，肝阳上亢，头晕目眩者，～龟板、牡蛎，白芍等，如“镇肝息风汤”；治肝阳上亢，肝火偏盛者，～石决明、夏枯草、牛膝等，如“代赭石汤”。用于呕吐、呃逆等证。可降上逆之胃气而止呕、止呃，～旋覆花、半夏、生姜，如“旋覆代赭汤”。用于肺气上逆之喘息。用治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，～党参、山茱萸、胡桃肉等，如“参赭镇气汤”。用于血热出血。治吐血、鼻出血、血热崩漏下血，～白芍、竹茹、牛蒡子、赤石脂、五灵脂等同用。用法用量：煎服，10～30g。宜打碎先煎，入丸散，每次1～3g。降逆、平肝生用，止血煅用。［刺蒺藜］苦、辛、平。归肝经。为蒺藜

7、科草本植物蒺藜的果实。炒黄，盐炙用。功效：平肝抑阳，疏肝理气，祛风明目，止痒。应用：用于肝阳上亢，头晕目眩。本品可平肝阳，～珍珠母、菊花、石决明等同用。用于肝郁气滞，胸胁胀痛及乳闭胀痛。治胸胁胀痛，～柴胡、香附、青皮等同用；治乳闭胀痛，～穿山甲、王不留行等同用。用于风热上攻，目赤翳障。多～菊花、决明子、蔓荆子等，如“白蒺藜散”。用于风疹瘙痒。常～防风、荆芥、地肤子等；或单用本品研末冲服，治白癜风。用法用量：煎服，6～15g。小　结平肝潜阳药：均能平肝潜阳，主治肝阳上亢证。石决明珍珠母平肝潜阳，清肝明目，治疗肝阳上亢，肝热目疾。潜阳、清肝力强，常与珍珠母相须

8、为用。镇静安神，用于惊悸失眠，心神不宁。［牡蛎］——兼有收敛固涩，