平肝潜阳药—医学课件

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1、第二十章平肝潜阳药一定义二药性寒凉、咸味）苦味归肝经。质重、（贝类矿类）三功效平肝潜阳或平抑肝阳功效及清肝热安心神作用。四主治：肝阳上亢证及肝火上攻证。五配伍规律：常配息风止痉药安神药。平抑肝阳药掌握：石决明牡蛎代赭石熟悉：珍珠母刺蒺藜参考：紫贝齿、生铁落、罗布麻石决明咸、寒、归肝经一功效平肝潜阳，清肝明目二应用三用法用量煎服、打碎先煎15-30g平肝清肝-生用外用点眼-煅用、水飞.珍珠母咸寒、归肝心经一功效平肝潜阳、清肝明目镇惊安神二应用三用法用量煎服、打碎先煎。10-25g，外用适量。四使用注意脾胃虚寒，孕妇慎用。牡蛎咸涩微寒，归肝肾经。一功效平肝潜阳镇惊安神软坚散结收

2、敛固涩。二应用三用法用量煎服，打碎先煎，10-30g比较龙骨、牡蛎二者均质重沉降，入肝，平肝潜阳。治肝阳上亢证。均有涩味，收敛固涩治正虚滑脱诸证。区别：龙骨：入心甘平镇惊安神，治心神不宁，惊痫癫狂等神志失常之患。煅龙骨吸湿敛疮生肌。治湿疹瘙痒、疮疡、久溃不敛证。牡蛎：咸软坚治痰核、瘰疠、癥瘕积聚等证。煅牡蛎，收敛制酸，治胃痛泛酸。代赭石苦寒归肝心经一功效平肝潜阳降逆凉血止血。二应用三用法用量煎服。10-30g，打碎先煎，入丸散，每次1-3g。四使用注意孕妇慎用。因含微量砷，不宜长服。刺蒺藜辛、苦、平，归肝经一功效平肝潜阳疏肝解郁，祛风明目二应用三用法用量煎服。6-15g。

3、1有缓和的息风止痉作用，兼化痰，对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。2祛外风止痉。治风中经络，口眼歪斜3去外风、散风热，止痛止痒（生用）治肝经风热上攻之头痛，目赤肿痛治风热上攻、咽喉肿痛治风疹瘙痒4软坚、散结、化痰治痰核，瘰疠1平息肝风，通络、止痉，治各种原因痉挛抽搐之要药。治小儿急惊风高热治小儿慢惊抽搐治痰迷癫痫抽搐治破伤风-配蜈蚣治风中经络，口眼歪斜-配白僵蚕、白附子。2味辛有毒，攻毒散结治疮疡肿毒，瘰疬结核。3善于通络止痛治风湿顽痹4搜风通络止痛治顽固性头痛牵正散治愈口眼歪斜一例陈xx，女，28岁。初诊：1982年7月5日。主诉：产后20天突然口眼向右歪斜，左边上下唇麻痹

4、，吃物或吐物均无感觉，大小便正常。诊查：舌苔薄，脉缓。辨证：风邪入侵阳明经之中风。治法：祛风止痉。方选牵正散加味。处方：全蝎6克蜈蚣3条僵蚕5克钩藤10克白附子10克生甘草5克二诊：每日服药一剂，三剂后症状减轻。守原方续服药三剂病痊愈。风痰阻于头面经络，经脉不利而致1清热息风定惊治高热惊痫、癫狂治温热病热极生风治小儿惊风、高热2长于通经络。治中风后半身不遂3通经络治热痹治风寒湿痹4、清肺热平喘，治肺热哮喘-5、入膀胱经，清热结，利小便。治热结膀胱，小便不利1甘润平和，息风止痉治各种原因的肝风内动证，寒热虚实均可。2平抑肝阳，为止眩晕之良药。治肝阳上亢证治风痰上扰证3祛外风通

5、络，止痉治风中经络肢体麻木，痉挛抽搐治风湿痹痛，关节屈伸不利应用1清肝热平肝阳用于头痛、眩晕治肝火上攻证治肝阳上亢证。2有和缓的息风止痉作用，治疗肝风内动、惊痫抽搐治小儿惊风、痉挛抽搐治温热病、热极生风治痫证-3本品可透邪，用于风热证。治小儿肝热夜啼-配蝉蜕、薄荷。天麻钩藤饮【组成】天麻钩藤石决明山桅子黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神【功用】平肝熄风，补益肝肾，清热活血。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。杨xx，女，66岁。初诊：1980年9月8日。主诉：突发左半身不遂已两天。素有高血压病二十余载，近因操持家务过累，前天下午突然发病，当即

6、送某医院，诊断为脑血栓形成，今日由家人背来门诊。诊查：左上肢麻木无力，不能持物；左下肢酸软乏力，难以抬步。语言蹇涩，口唇麻木，头昏头胀，反应迟钝，大便干燥，唯神志尚清。血压190／106毫米汞柱。脉象弦数，舌苔薄黄。辩证：此属精血过耗，偶因操劳过度，阳气暴张，气血逆乱，遂成中风之证。治法：治宜滋肾平肝，养心，以天麻钧藤饮加减。处方：钩藤12克菊花9克桑寄生15克牛膝9克当归9克赤芍12克川芎4.5克首乌藤12克地龙12克黄芩9克枣仁9克菖蒲9克投药十剂，言蹇即除，左侧肢体活动好转，已能做小量活动。血压降至160／90毫米汞柱。唯仍感乏力，药后嗜睡，脉细弦。故取补阳还五汤义，

7、加黄芪18克，再增龟板24克以加强滋阴潜镇之力。上方随证加减，连服药月余，左上肢活动恢复，左下肢能行走，余症亦除，且能操持家务、追访至今未发。1清心凉肝治温热病壮热神昏2清心热化痰，清心开窍，醒神治痰热蒙蔽心窍之热入心包，中风、惊风癫痫等证3清热解毒力强治咽喉肿痛、口舌生疮痈疽、疗毒、乳岩、瘰疠等安宫牛黄丸【组成】牛黄郁金黄连朱砂山桅子雄黄黄芩水牛角冰片麝香珍珠金箔衣蜂蜜【功用】清热开窍，豁痰解毒。【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰诞壅盛舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。王X