中药学第十五章平肝息风药－概述and平肝潜阳药

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1、第二十二章平肝息风药【概述】1.定义凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。2.分类、特点及适应范围1）平肝潜阳药：特点：多为质重之介类或矿石类药物，“介类潜阳”；多咸、甘、寒，主入肝、心经。功效：平肝潜阳，清肝热、安心神等。适应证：肝阳上亢诸证。2）息风止痉药特点：多为虫类药物，“虫类搜风”，多咸、甘、寒或平，主入肝经。功效：息风止痉；适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证.温热病热极生风、肝阳化风、血虚生风；风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐；风毒侵袭引动内风之破伤风等证。3．配伍应用1）阴虚阳亢者，～滋养肾阴药，益阴制阳；2）肝火上炎者，～清泻肝火

2、药；3）兼心神不宁者，～安神药；4）肝阳化风之肝风内动者，应将息风止痉药与平肝潜阳药并用；5）热极生风者，～清热泻火解毒药；6）阴虚亏虚之肝风内动者，～补养阴血药；7）脾虚慢惊者，～补气健脾药；8）窍闭神昏者，～开窍药；9）兼痰邪者，～祛痰药4.使用注意1）本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之别，故当区别使用；2）若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；3）阴血亏虚者，当忌温燥之品。第一节平肝潜阳药第一节平肝潜阳药石决明（A）珍珠母（B）牡蛎（A）赭石（A）刺蒺藜（C）罗布麻（C）石决明一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】本品为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）

3、、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。石决明杂色鲍皱纹盘鲍羊鲍澳洲鲍白鲍耳鲍石决明石决明生石决煅石决明九孔决明千里光【处方用名】朱砂平肝潜阳清肝明目功效【性能特点】决明和肝气治眼之剂【临床应用】1.用于肝阳上亢，头晕目眩。1）尤善治肝肾阴虚，阴不制阳而肝阳上亢之头痛眩晕者，～生牡蛎、生地、白芍等；（育阴潜阳汤）2）肝阳亢盛而有热象者，～夏枯草、菊花、钩藤等。（羚羊角汤）石决明平肝潜阳清肝明目2.用于目赤肿痛，翳障，视物昏花。（不论虚实，均可应用）1）肝火上炎、目赤肿痛，～桑叶、菊花等；2）肝肾阴虚、视物模糊等，～熟地、山萸肉等。3.此外，煅石决明尚有收敛、制酸、止痛、

4、止血之效，可用治胃痛泛酸、疮疡不敛及外伤出血。石决明平肝潜阳清肝明目【临床应用】6～20g，打碎先煎。石决明【用量用法】【使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。石决明珍珠母一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。珍珠母三角帆蚌褶纹冠蚌【药用来源】为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。珍珠母马氏珍珠贝药材珍珠母煅珍珠母珍珠母珍珠母【处方用名】珍珠母平肝潜阳镇惊安神功效【性能特点】明目退翳1.用于肝阳上亢、头晕目眩。1）肝阴不足，肝阳上亢之头晕目眩、

5、耳鸣等，～白芍、龙骨、牡蛎等；2）肝阳上亢，并有肝火上炎，～钩藤、菊花等。珍珠母平肝潜阳镇惊安神清肝明目【临床应用】2.用于惊悸失眠，心神不宁。～朱砂、琥珀、龙骨等。（珍珠母丸）珍珠母平肝潜阳镇惊安神清肝明目【临床应用】3.用于目赤翳障，视物昏花，青盲，雀目。～石决明、菊花等。珍珠母平肝潜阳镇惊安神清肝明目【临床应用】10～25g，宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。外用适量。珍珠母【用量用法】【使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒者慎用。珍珠母牡蛎一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物比较【药用来源】为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的

6、贝壳。牡蛎长牡蛎大连湾牡蛎【药用来源】为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。牡蛎近江牡蛎煅牡蛎牡蛎生牡蛎煅牡蛎【处方用名】牡蛎益阴潜阳重镇安神功效【性能特点】收敛固涩制酸止痛生用煅用软坚散结牡蛎涩精而虚汗收1.用于肝阳上亢、头晕目眩。1）肝阴不足、肝阳上亢，～珍珠母、钩藤等；（镇肝息风汤）2）邪热伤阴、虚风内动，～龟板、鳖甲等。（大定风珠）牡蛎平肝潜阳镇惊安神软坚散结收敛固涩制酸止痛【临床应用】2.用于心神不安，心悸失眠。～龙骨等（桂枝甘草龙骨牡蛎汤）。牡蛎平肝潜阳镇惊安神软坚散结收敛固涩制酸止痛【临床应用】3.用于瘰疬，瘿瘤、痰核、癥瘕积聚。1）痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤：～

7、浙贝母、玄参（消瘰丸）2)气滞血瘀癥瘕积聚：～鳖甲、丹参、莪术等。牡蛎平肝潜阳镇惊安神软坚散结收敛固涩制酸止痛【临床应用】4.用于体虚滑脱诸证。本品煅用有与龙骨相似的收敛固涩之功。适用于多种滑脱不禁之证。1） 自汗、盗汗证：～麻黄根、浮小麦（牡蛎散）2)肾虚遗精、滑精：～沙苑子、龙骨、芡实（金锁固精丸）3)尿频、遗尿：～桑螵蛸、金樱子、龙骨4)崩漏、带下：～海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨牡蛎平肝潜阳镇惊安神软坚散结收敛固涩制酸止痛【临床