宫颈癌新分期指南(2).ppt

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1、宫颈癌FIGO分期2014VS2018分期标准分期对比分期依据争议1234宫颈癌转移方式02淋巴转移01直接蔓延03血型转移2014VS20182014版（旧版）宫颈癌分期主要基于临床检查2018版（新版）分期则纳入影像学或病理证据分期标准1分期对比2分期依据3争议4Ⅰ肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）IA镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，水平浸润范围≤7.0mmIA1间质浸润深度≤3.0mm，水平浸润范围≤7.0mmIA2间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，水平浸润范围≤7.0mmIB临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于

2、ⅠA期IB1临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0cmIB2临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0cmII肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3IIA无宫旁组织浸润IIA1临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0cmIIA2临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0cmIIB有明显宫旁浸润，但未达到盆壁2014版FIGO分期III肿瘤已扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙，肿瘤累积阴道下1/3,由肿瘤引起的肾盂积水或者肾无功能的所有病例，除非已经知道其原因引起IIIA肿瘤累积阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁IIIB肿瘤扩展到骨盆壁，或者引起肾盂积水或者肾无功

3、能IV肿瘤超出了真骨盆范围，或侵膀胱和/或直肠粘膜IVA肿瘤侵犯临近的盆腔器官IVB远处转移2014版FIGO分期Ⅰ肿瘤局限于宫颈（是否扩展至宫体可以不予考虑）IA仅在显微镜下可见浸润癌，间质浸润深度＜5mmIA1间质浸润深度＜3mmIA2间质浸润深度＞3mm，＜5mmIB浸润癌浸润深度≥5mm，超过（ⅠA期），癌灶仍局限在子宫颈IB1浸润癌浸润深度≥5mm，病灶最大经线＜2cmIB2病灶最大经线＞2cm，＜4cmIB3病灶最大经线＞4cmII癌灶超出宫颈，但未达阴道下1/3，或未达骨盆壁IIA侵犯上2/3阴道，无宫旁浸润IIA1癌灶最大径线＜4.0cm

4、IIA2癌灶最大径线≥4.0cmIIB有宫旁浸润，但未达到骨盆壁IB1IB22018版FIGO分期不考虑水平浸润III癌灶累及阴道下和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和或者（或）累及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结IIIA肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁IIIB肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或者肾无功能IIIC不论肿瘤大小和扩散程度，累及盆腔和（或)主动脉旁淋巴结（注明r（影像学）或p（病理证据）IIIIC1仅累及盆腔淋巴结IIIIC2主动脉旁淋巴结转移IV肿瘤侵膀胱或直肠粘膜（活检证实）和（或）超出真骨盆（泡状水肿不分为IV期IV

5、A转移临近的盆腔器官IVB转移到远处器官淋巴结归为分期2018版FIGO分期1可利用影响学和病理学结果对临床检查的肿瘤大小和扩展程度进行补充用于分期3影像学发现盆腔淋巴结转移，则分期为IIIC1r,假如病理学发现的，则分期为IIIC1p需记录影像和病理技术的类型2淋巴脉管间隙LVSI浸润不改变分期，不再考虑浸润宽度注明分期标准分期对比分期依据争议1234特点2014FIGO分期2018FIGO分期stageIAstageIB1stageIB2stageIB3stageIIIC1stageIIIC2水平浸润范围≤7.0mm肿瘤直径≤4.0cm肿瘤直径＞4.

6、0cmN/AN/AN/A不再考虑水平浸润深度肿瘤直径＜2.0cm肿瘤直径2.0-4.0cm肿瘤直径≥4.0cm仅累及盆腔淋巴结累及腹主动脉旁淋巴结1.影像学结果及病理学结果都可以用于分期，而不在局限于原有的临床分期2.影像学发现盆腔淋巴结转移，则标注为IIIC1r。病理学发现的则标注为IIIC1p2018版宫颈癌更新对比分期标准分期对比分期依据争议1234研究方法ⅠB：8909例浸润深度≥5mm，癌灶局限子宫颈，行根治性子宫切除ⅠB3期1682ⅠB2期3620ⅠB1期3604ⅠB1ⅠB2ⅠB39792.183.1生存率对比研究结果2018FIGO分期对于

7、ⅠB期患者明显影响患者预后。而多因素回归分析也提示最新2018分期系统是影响ⅠB期患者预后的独立预后因子。对于ⅠB期宫颈癌患者，肿瘤大小是影响患者预后的独立危险因素，肿瘤直径＜2cm、2-4cm，≥4cm患者预后之间具有统计学差异！研究方法T3（癌灶累及阴道下1/3和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和（或）累及盆腔）39.3%T2（癌灶超越子宫，但未达阴道下1/3或未达骨盆壁）58.7%T1（癌灶局限在宫颈)58.7%ⅢA期1033例ⅢB期3812例ⅢC1期6888例Ⅲ期11733例1.单因素生存分析提示ⅢC1期患者预后在统计学上明显优于

8、ⅢA和ⅢB期。2.ⅢC1期中的T3b期（结合T分期）的患者预后明显差于ⅢB期结果