婴儿捂热综合症.ppt

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1、婴儿捂热综合症妇产科-谢满香20140220捂热综合症（闷热综合症、捂被综合症、蒙被综合症）一、疾病简介二、临床表现三、辅助检查四、治疗方法五、临症护理六、误区七、疾病预防婴儿捂热综合症认识婴儿捂热综合症提到婴儿捂热综合症，大家可能不是很熟悉。多发在1岁以内婴儿身上。主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。因为这种病多发生在冬季，所以民间还有一个说法，俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被

2、时，母亲熟睡后，孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就会让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。捂热综合症:又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征定义多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村易发人群一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期易发季节完全的人为因素多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起，也称

3、“蒙被缺氧综合征”。婴儿闷热综合征从某种意义上讲，它是一种社会文明病，是由于父母过度溺爱孩子引起的。病因发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33％,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。发病特点婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。此时，末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚

4、至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。病理变化1.高热在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～43℃，全身大汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。2.脱水患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。临床表现3.中枢神经系统受累可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、

5、反复抽搐或昏迷4.呼吸系统受累可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀临床表现5.心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出现心律失常和心功能不全。6.多器官、多系统功能衰竭会出现脑水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥漫性血管内凝血。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡临床表现1.血常规：Hb正常或增高，白细胞总数增高。2.血生化改变，血Na+、K+增高。二氧化碳结合力降低；重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶，乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶，谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐等增高。3.血

6、气分析：重者PH下降，PaO2下降，PaCO3升高，呈现混合型酸中毒表现。4.心电图：可显示心律失常。辅助检查1.离开高温环境首先把包裹宝宝的重重衣物或被子解开，让宝宝的身体脱离高温环境，及时清除口鼻分泌物。但同时需要注意的是，孩子刚刚从一个高热的环境中出来，不仅浑身是汗，而且毛孔张开，这时也最容易受寒凉空气侵袭而感冒。所以，务必在去除过厚衣被的同时，在温暖的居室把孩子头上和身体上的汗擦干，换上干爽的内衣，避免感冒。如确定宝宝无汗和穿着适度，就把他移至空气新鲜和通风良好的地方，让宝宝喝一些温水。治疗方法2.去热降温若宝宝体温过高，

7、要迅速降温，最好采用物理降温法，如用冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。治疗方法3、给氧迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压，血氧饱和度和血氧含量，改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现，应该采取高压氧治疗。治疗方法4、液体疗法由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。治疗方法5、其他方法除以上治疗措施外，对抽搐的患儿要应用抗惊厥药，如安定、鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上，给予能量合剂和维生素C等药

8、物，以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。治疗方法针对临床特征的护理特征1：捂闷过久导致体温过高护理措施：1.及时去除捂热因素，脱离高热环境2.移至通风良好处，予以松被3.密切检测体温变化4.根据情况给予洗澡，药物降温护理