脉诊学习(初学).doc

《脉诊学习(初学).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、NO脉象名称至数力量形态主要临床意义备注1浮脉　　轻取即得，如水漂木表证里证久病、失血见此脉2沉脉一息不足四至　　轻取不应手，重按始得寒证，阳虚　3迟脉一息六至以上　　热证　4虚脉　很弱举按均无力虚证，气血不足，以气虚为主　5实脉　很强三部脉举按均有力实证，热结　6滑脉　较强如盘滚珠，流利圆滑妊娠，痰饮，实热，食积　7涩脉　弱如刀刮竹，涩滞不畅精亏血少，气滞血瘀可见于贫血，失血，失瘀等8弦脉　较强挺直而长，如按弓弦肝胆病，气郁，诸痛可见于动脉硬化9濡脉　较弱浮小而软气血不足，湿邪致病　10紧脉　强绷急有力，如绳索绞转寒证，剧痛，宿食弦而有力，也可见于动脉硬化11缓脉一息四至

2、或略少于四至中等脉来和缓湿证，病后元气恢复多为正常脉12洪脉　强脉形宽大，来盛去衰热盛慢性病见此为逆证13细脉　较弱脉形细小如线气血不足的虚证　14大脉　　脉形宽大在慢性病说明病进仅指脉形大不说明脉搏力量15微脉　很弱脉形微小，重按模糊气血虚衰，阴阳两虚多为阳衰急证16散脉　很弱浮而无力，重按无根阳气外脱，元气离散脏腑之气将绝17芤脉　重按无力浮大中空，状如葱管亡血，失精多见于大出血18革脉　较强浮而搏指，中空外坚亡血，失精即芤、弦脉并见19牢脉　较强沉而实大弦长阴寒内盛,症瘕，疝气即沉弦、实三脉并见20疾脉一息七至以上　脉来急疾阳极阴竭，元气将脱　21动脉一息六至以上强脉

3、形短滑，跳动如豆状妊娠，痛症，惊证即滑、短、数三脉并见22伏脉　　重按推筋着骨始得病邪内闭，厥证，痛极，阳衰比沉脉更沉23促脉一息六至以上　不规则的间歇阳盛热实或气血痰食停滞心律失常偶可见于正常人24结脉一息四至以下　不规律的间歇阳盛寒积，气血瘀滞心律失常偶可见于正常人25代脉　　有规律的间歇脏气衰败心律失常的二联律、三联律26长脉　　脉形长，超过寸和尺部阳气有余，热证　27短脉　　脉形短，不及寸和尺部有力主气郁，无力主虚损　NO脉名主病1浮紧表寒、风寒、风痹2浮缓表证有汗者3浮数表热或风热4浮滑风痰或表证夹痰湿5沉迟里寒6沉紧里寒、痛证7沉滑痰饮、食积8沉弦肝郁气滞、痛证

4、9沉缓脾肾阳虚，水湿停留10沉涩血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者11沉细里虚、气血虚12沉数里热13沉细数阴虚，或血虚有热14洪数气分热盛15弦数肝热、肝火或肝胆湿热16弦滑肝热挟痰，停食17弦滑数肝火挟痰，或风阳上扰，痰火内蕴18弦迟寒滞肝脉19弦紧寒痛、寒滞肝脉20弦细肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚21滑数痰热，痰火或内热食积三根手指辨健康——中医脉诊的奥秘　　●寸口位于手太阴肺经原穴所在之处，为脉之大会，而“肺朝百脉”，五脏六腑十二经气血的运行都始于肺而止于肺，因此，寸口脉能够反映五脏六腑十二经气血的病变。　　●另一方面，手太阴肺经起于中焦，与脾同属太阴，与脾气相通，而

5、脾为后天之本、气血生化之源，所以脏腑气血的盛衰都可以反映于寸口。　　“小姑娘，你的脉轻轻摸的话，感觉不明显，需要用点力才能摸到，这叫做沉脉，《脉经》里解释是‘举之不足，按之有余’，主里证。搏动力度偏弱，是阳气虚的脉象。”北京中医药大学中医教授王天芳一边将手指搭在我的手腕上切脉，一边解说。听到她的解释，我不禁暗暗吃惊，心想，最近的节食活动恐怕是有点过头了。　　脉诊初感受　　千百年来中医诊病就像一场考试，求诊的人在医生面前把手一伸，医生摸摸左手脉，摸摸右手脉，看看舌苔，反复询问病人症状、感觉，然后大夫就会将患者的病证清清楚楚地讲出来，如果患者信服，这场考试就算通过了。医生是如何

6、通过摸脉来判断病证的呢？　　王天芳指导我将自己左手的食指、中指、无名指并拢放在右手手腕后寸口的位置，感觉脉搏的活动。　　首先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。　　第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。　　第三点是脉搏的频率，健康人在一呼一吸之间脉搏应搏动4次，不足4次为迟脉，超过5次不足7次为数脉。　　第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。　　第五点是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有微

7、脉、散脉等。　　第六点是脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。　　第七点是脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，分为长脉和短脉。　　第八点是脉搏的宽度，即手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，分为大脉和细脉。　　即使在王天芳手把手的指导下，我这个门外汉也只能感受到这八点中的一部分，更不要说分辨临床中各种复杂的脉象，可见中医脉诊的学习难度之大。　　在感受过脉搏的各种应指形象后，王天芳告诉我，几千年来，中医大夫通过临床实践，不断总结，不断验证，不断修正，最终建立了脉