脉诊学习初学

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1、-NO脉象名称至数力量形态主要临床意义备注1浮脉　　轻取即得，如水漂木表证里证久病、失血见此脉2沉脉一息不足四至　　轻取不应手，重按始得寒证，阳虚　3迟脉一息六至以上　　热证　4虚脉　很弱举按均无力虚证，气血不足，以气虚为主　5实脉　很强三部脉举按均有力实证，热结　6滑脉　较强如盘滚珠，流利圆滑妊娠，痰饮，实热，食积　7涩脉　弱如刀刮竹，涩滞不畅精亏血少，气滞血瘀可见于贫血，失血，失瘀等8弦脉　较强挺直而长，如按弓弦肝胆病，气郁，诸痛可见于动脉硬化9濡脉　较弱浮小而软气血不足，湿邪致病　10紧脉　强绷急有力，如绳索绞转寒证，剧痛，宿食弦而有力，也可见于动脉硬化11缓脉一息

2、四至或略少于四至中等脉来和缓湿证，病后元气恢复多为正常脉12洪脉　强脉形宽大，来盛去衰热盛慢性病见此为逆证13细脉　较弱脉形细小如线气血不足的虚证　14大脉　　脉形宽大在慢性病说明病进仅指脉形大不说明脉搏力量15微脉　很弱多为阳衰急证.---脉形微小，重按模糊气血虚衰，阴阳两虚16散脉　很弱浮而无力，重按无根阳气外脱，元气离散脏腑之气将绝17芤脉　重按无力浮大中空，状如葱管亡血，失精多见于大出血18革脉　较强浮而搏指，中空外坚亡血，失精即芤、弦脉并见19牢脉　较强沉而实大弦长阴寒内盛,症瘕，疝气即沉弦、实三脉并见20疾脉一息七至以上　脉来急疾阳极阴竭，元气将脱　21动脉一

3、息六至以上强脉形短滑，跳动如豆状妊娠，痛症，惊证即滑、短、数三脉并见22伏脉　　重按推筋着骨始得病邪内闭，厥证，痛极，阳衰比沉脉更沉23促脉一息六至以上　不规则的间歇阳盛热实或气血痰食停滞心律失常偶可见于正常人24结脉一息四至以下　不规律的间歇阳盛寒积，气血瘀滞心律失常偶可见于正常人25代脉　　有规律的间歇脏气衰败心律失常的二联律、三联律26长脉　　脉形长，超过寸和尺部阳气有余，热证　27短脉　　脉形短，不及寸和尺部有力主气郁，无力主虚损　NO脉名主病1浮紧表寒、风寒、风痹2浮缓.---表证有汗者3浮数表热或风热4浮滑风痰或表证夹痰湿5沉迟里寒6沉紧里寒、痛证7沉滑痰饮、

4、食积8沉弦肝郁气滞、痛证9沉缓脾肾阳虚，水湿停留10沉涩血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者11沉细里虚、气血虚12沉数里热13沉细数阴虚，或血虚有热14洪数气分热盛15弦数肝热、肝火或肝胆湿热16弦滑肝热挟痰，停食17弦滑数.---肝火挟痰，或风阳上扰，痰火内蕴18弦迟寒滞肝脉19弦紧寒痛、寒滞肝脉20弦细肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚21滑数痰热，痰火或内热食积三根手指辨健康——中医脉诊的奥秘　　●寸口位于手太阴肺经原穴所在之处，为脉之大会，而“肺朝百脉”，五脏六腑十二经气血的运行都始于肺而止于肺，因此，寸口脉能够反映五脏六腑十二经气血的病变。　　●另一方面，手太阴肺经起于

5、中焦，与脾同属太阴，与脾气相通，而脾为后天之本、气血生化之源，所以脏腑气血的盛衰都可以反映于寸口。　　“小姑娘，你的脉轻轻摸的话，感觉不明显，需要用点力才能摸到，这叫做沉脉，《脉经》里解释是‘举之不足，按之有余’，主里证。搏动力度偏弱，是阳气虚的脉象。”北京中医药大学中医教授王天芳一边将手指搭在我的手腕上切脉，一边解说。听到她的解释，我不禁暗暗吃惊，心想，最近的节食活动恐怕是有点过头了。　　脉诊初感受　　千百年来中医诊病就像一场考试，求诊的人在医生面前把手一伸，医生摸摸左手脉，摸摸右手脉，看看舌苔，反复询问病人症状、感觉，然后大夫就会将患者的病证清清楚楚地讲出来，如果患者

6、信服，这场考试就算通过了。医生是如何通过摸脉来判断病证的呢？　　王天芳指导我将自己左手的食指、中指、无名指并拢放在右手手腕后寸口的位置，感觉脉搏的活动。　　首先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。　　第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。　　第三点是脉搏的频率，健康人在一呼一吸之间脉搏应搏动4次，不足4次为迟脉，超过5次不足7次为数脉。.---　　第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。　　第五点是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀

7、的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有微脉、散脉等。　　第六点是脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。　　第七点是脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，分为长脉和短脉。　　第八点是脉搏的宽度，即手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，分为大脉和细脉。　　即使在王天芳手把手的指导下，我这个门外汉也只能感受到这八点中的一部分，更不要说分辨临床中各种复杂的脉象，可见中医脉诊的学习难度之大。　　在感受过脉搏的各种应指形象后，王天芳告诉我，几千年来，中医大夫通过临床实践，不断总结