健康评估00.doc

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1、１．收集资料最重要的是（护理体检）２．主观资料是指（患者的主诉）３．最准确、最可靠的健康资料来源（患者）４．会谈时最先向被评估者（作自我介绍）５．可使用医学术语的是（客观资料记录）６．下列属于现病史的内容的是（病后检查和治疗情况）７．下列哪项不是护理诊断的类型（D）A．现存的护理诊断  B．有危险的护理诊断  C．健康的护理诊断  D．潜在的并发症：心输出量减少  E．有皮肤完整性受损的危险８．患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是（D）A．通过与家属交谈获得患者某些信息

2、  B．通过观察患者的非语言行为了解健康状况C．通过与患者交谈获得其健康资料  D．通过医生病历获得可靠的体检资料E．通过身体评估获得可靠的客观资料９．患者，男，４５岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是（节律性上腹部疼痛，伴反酸３个月，黑粪２天）１０．护理诊断的相关因素中不包括（D）A．年龄因素  B．心理因素  C．社会因素  D．家族遗传因素  E．环境因素１１．不属于生命体征范畴的是（C）A．血压  B．脉搏  C．意识  D．体温  E．呼吸１２．高热是指体温超过（39℃）１

3、３.水肿的相关护理诊断，下列哪项除外（  E  ）A．体液过多  B．活动无耐力  C．有皮肤完整性受损的危险D．潜在并发症急性肺水肿  E．有外伤的危险１４．体温在39~40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为（稽留热）15．高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日（间歇热）16．下列哪项不是产生水肿的主要原因（B）A．钠水潴留  B．组织间隙增宽  C．毛细血管静水压增高D．毛细血管通透性增高  E．淋巴回流受阻17．大咯血患者的并发症，下列哪项除外（E）A．窒息  B．

4、肺不张  C．继发感染  D．失血性休克  E．患侧胸腔积液18．患者有呼吸困难就会有发绀，但下列哪项除外（A）A．严重贫血  B．肺瘀血  C．休克  D．严重水肿  E．右心功能不全19．患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是（D）A．严重的先天性心脏病  B．严重中毒  C．严重休克  D．高铁血红蛋白血症E．风心病二尖瓣狭窄20．中等量咯血指病人每日咯血量在（100~500ml）21．发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过（50g∕L）22．＂三凹征＂是指（胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷）23

5、．下列哪项不是咯血的原因（　C）Ａ．出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽  Ｂ．血中含有泡沫、痰液  Ｃ．多呈酸性Ｄ．大咯血时易致窒息  Ｅ．多由肺或支气管病变引起24．大咯血时患者突然呼吸困难、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，该病人可能发生了（窒息）25．关于中心性发绀下例哪项说法不对（B）A．除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀  Ｂ．肢体冰冷Ｃ．皮肤多温暖  Ｄ．可伴着有杵状指  Ｅ．可伴有红细胞增多26．病人痰液有恶臭味，提示何种细菌感染（厌氧菌）27．心源性呼吸困难不包括（E）A．劳力性

6、呼吸困难  Ｂ．呼吸频繁和节律的改变  Ｃ．端坐呼吸Ｄ．阵发性夜间呼吸困难  Ｅ．吸气性呼吸困难28．病人出现呕血，提示胃内积血量至少达（250~300ml）29．某患者，男，60岁，体重50kg，因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少（800~1000ml）30．提示上消化道出血停止的指标之一（尿量>30ml/h）31．关于便血下列哪项护理诊断不正确（A）A．便血  Ｂ．组织灌注量改变  Ｃ．活动无耐力  Ｄ．焦虑

7、  Ｅ．恐惧32．呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味提示（胃肠梗阻）33．病人出现急性循环衰竭表现，常提示失血量至少（500ml以上）34．呼气性呼吸困难的病因为（E）A．气管异物  Ｂ．大支气管肿瘤  Ｃ．大片肺组织实变Ｄ．大量胸腔积液  Ｅ．小支气管痉挛35．患者意识模糊伴知觉障碍，精神运动性兴奋，定向力消失，意识障碍属（谵妄状态）36．病人处于沉睡，不易唤醒，经压眶上神经。摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识障碍（昏睡）37．患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”

8、而惊叫，其意识障碍属于（谵妄状态）38．意识模糊可无（大小便失禁）39．嗜睡与昏睡的主要鉴别点（醒后回答问题是否正确）40．昏睡与昏迷的主要鉴别点（是否可被唤醒）41．患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓该病人为（慢性病容）42．瘫痪病人常见的体位（被动体位）43．重症左心功能不全的病人采取的体位（强迫坐位）44．侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关（生长激素）45．患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦躁易怒，呈惊愕貌见于（甲亢面容）46.行走时身体左右摆动和鸭