协调性、失认症、失用症评定.ppt

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1、协调性、失认、失用症评定主讲者:詹贵芳目的测定在脑血管意外、颅脑损伤等情况下失认症和失用症的脑半球特定功能部位的损伤，以便正确指导康复治疗。协调性评定(coordination)(一)协调性评定须着重以下5个面向的检查：1.交替性动作：测试作用肌与拮抗肌之间交替的运动能力。2.动作组成或协同动作：测试肌群间共同收缩时动作控制的质量。3.精确度：测试自主动作过程中判断距离与速度的能力。4.肢体稳定能力：测试肢体或肢段间的稳定能力。5.姿势稳定性：测是身体质心受干扰变动时的姿势反应与稳定能力。(二)评估协调性时，须依据患者能力缺损特征

2、的不同，选择适当的评估细项，方能呈现该缺损的特征。1.动作交替不能(disdiadochokinsia)2.辩距不能(dysmetria)3.动作分解(movementdecomposition)4.低张力(hypotonia)5.意向性颤抖(intentiontremor)6.静止性颤抖(restingtremor)7.姿势性颤抖(posturaltremor)8.僵硬(rigidity)9.步态障碍(gaitdisturbance)1.动作交替不能(disdiadochokinsia)：(1)手指到鼻尖(fingertonos

3、e)：要求受测者肘关节伸直且肩关节外展至90°，然后以食指指尖碰鼻尖(可改变起始位置)。(2)交替性的鼻尖到手指(alternatenosetofinger)：施测者与受测者面对面坐着，施测者将食指指尖置于受测者可触碰到的位置，要求受测者以食指指尖交替的触碰施测者的指尖与自己的鼻尖。施测者可改变食指指尖之位置，以测试受测者改变活动距离、施力大小与方向的能力。(3)旋前/旋后(pronation/supination)：要求受测者手臂置于身边且肘关节屈曲至90°，或肩关节屈曲90°且肘关节伸直，然后交替性的做手臂旋前与旋后的动作。此

4、测试可应用在膝关节伸直/屈曲、踝关节背屈/跖屈与手指伸直/屈曲等动作。(4)步行，改变速度与方向。2.辩距不能(dysmetria):(1)指向与越过指向(pointingandpastpointing)：施测者与受测者面对面坐着或站着，施测者的肘关节伸直且肩关节屈曲至90°，要求受测者同样将肘关节伸直且肩关节屈曲至90°，接着以食指指尖碰触施测者的食指指尖，然后再将手指指向天花板。如此往返数次，观察受测者是否可精准的回复至起始位置。(2)划圈圈或8字型：受测者以上肢或下肢在桌上、地上或悬空划一个圆或8字型。(3)脚跟在胫骨上滑动

5、：受测者仰卧，以一脚之脚跟在另一脚胫骨上滑动。(4)站姿下或行进间以脚触碰标示于地上之目标。3.动作分解(movementdecomposition):(1)手指到鼻尖(fingertonose)：同上述。(2)手指到施测者的手指(fingertoexaminer’sfinger)：施测者与受测者面对面坐着，施测者将食指指尖置于受测者可触碰到的位置，要求受测者以食指指尖触碰施测者的指尖。施测者可改变食指指尖的位置，以测试受测者改变活动距离、施力大小与方向的能力。(3)交替性的脚跟到膝盖；脚跟到脚趾触碰(alternateheelt

6、oknee；heeltotoe):受测者仰卧，以一脚之脚跟在另一脚的膝盖与拇趾交替性的触碰。(4)脚趾触碰施测者手指(toetoexaminer’sfinger)：受测者仰卧，以拇趾触碰施测者的食指。施测者可改变食指指尖的位置，以测试受测者改变活动距离、施力大小与方向的能力。4.低张力(hypotonia):(1)被动关节活动度动作。(2)深层肌腱反射测试。5.意向性颤抖(intentiontremor):(1)观察受测者执行功能性活动时的动作准度。若在目标愈接近或动作速度愈快时出现震颤，称为意向性颤抖。(2)交替性的鼻尖到手指：

7、同上述。(3)手指到施测者的手指：同上述。(4)脚趾触碰测试者手指：同上述。6.静止性颤抖(restingtremor):(1)观察受测者休息静止状态时的肢体或下颚是否出现非自发性的动作。(2)观察受测者于执行功能性活动时的动作准度。若在动作过程中震颤程度较休息状态时减少或消失，称为静止性颤抖。7.姿势性颤抖(posturaltremor):(1)观察受测者维持坐姿或站姿的姿势稳定时，是否出现姿势性震颤或过大的姿势晃动(posturalsway)。(2)坐姿或站姿时给予非预期之干扰，观察其姿势反应是否过大。(3)站姿时要求改变支撑

8、底面积，观察维持姿势稳定能力。8.僵硬(rigidity):(1)被动关节活动度动作。(2)观察受测者于执行功能性活动时的动作。(3)观察受测者休息静止状态时的姿势。9.步态障碍(gaitdisturbance):(1)走直线、侧走、向后走。(2)