常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症.ppt

《常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第二节失语症失用症失认症大脑器质性病变引起高级神经活动障碍如失语症、失用症和失认症。这些症状单独或相伴出现，如Broca失语可伴面-口失用。一、失语症（aphasia）（一）失语症的理解1、语言交流的基本形式听、说（口语理解及表达）、读、写（文字理解及表达）。口语表达包括自发谈话、复述和命名。2、失语症的概念意识清晰，受损或丧失了后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力,即脑损害导致语言交流能力障碍。患者无精神障碍或严重智能障碍，视觉及听觉正常，无发音器官肌肉瘫痪，共济运动正常，不能听懂别人或自己的讲话，不能说出要表达的意思，不理解亦写

2、不出病前会读、会写的字句等。3、构音障碍构音障碍：因发音器官神经肌肉病变引起发音器官肌无力及运动不协调导致发声困难、发音不清、声音、音调及语速异常等。但能正常理解言语，保留文字理解（阅读）和表达（书写）能力，通过文字能进行交流。构音障碍（dysarthria）是纯言语（speech）障碍，不属于失语症，患者具有语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语。(2)常见疾病：如肌营养不良症、重症肌无力等;球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及Parkinson病。（二）失语症的分类参照Benson（1979）近代失语症分类法，依据失语症的临床特点及病灶部位（图4

3、-1），结合我国的实际情况，制定国内常用的失语症分类（表4-2）。1.外侧裂周围失语综合征：病灶在外侧裂周围区，共同特点是均有复述障碍（1）Broca失语（Brocaaphasia，BA）（2）Wernicke失语（Wernickeaphasia，WA）（3）传导性失语（conductionaphasia，CA）2.经皮质性失语（transcorticalaphasia），又称分水岭区失语综合征（borderzoneaphasicsyndrome）：病灶在分水岭区，共同特点是复述相对保留（1）经皮质运动性失语（transcorticalmotoraphasia

4、，TCMA）（2）经皮质感觉性失语（transcorticalsensoryaphasia，TCSA）（3）经皮质混合性失语（mixedtranscoritcalaphasia，MTA）3．完全性失语（globalaphasia，GA）4．命名性失语（anomicaphasia，AA）5．皮层下失语综合征（subcorticalaphasiasyndrome）（1）丘脑性失语（thalamicaphasia，TA）（2）底节性失语（basalganglionaphasia，BaA）（二）失语症的临床特点大脑病变引起的失语症有六个方面的障碍:听理解、自发谈话、阅

5、读、书写、复述、命名。因病因及病变部位不同，失语症类型多以一种语言障碍为主，伴有不同程度的其他语言功能障碍，或表现为全部语言功能受损，可伴有失用、失认或肢瘫等。1、Broca失语（运动性失语）临床特征：口语表达障碍非常严重。（1）相对较好的理解口语：（2）特征性的电报式语言：语量少，仅限于实质词且缺乏语法结构；（3）非流利型口语：即讲话费力，发音、语调障碍，找词困难；（4）复述、命名、阅读及书写的不同程度障碍；（5）较难理解有语法词及秩序词的句子：如分不清”猫比狗大和狗比猫大”；（6）病位：优势半球Broca区（额下回后部），还可累及相应皮层下白质及脑室周围白

6、质甚至顶叶及岛叶。2、Wernicke失语（感觉性失语）临床特征：口语理解障碍十分明显。（1）口语理解障碍：不能理解别人和自己讲的话，或仅理解个别词；（2）答非所问：（3）错语：患者不断地说，但因错语较多，不易被人理解；（4）流利型口语：发音清晰，语法结构缺乏实质词，语量多，讲话不费力，正常语调；（5）命名、朗读及文字理解障碍；（6）复述及听写障碍：与理解障碍同时出现；（7）病位：优势半球Wernicke区（颞上回后部）。3．传导性失语临床特征：明显的复述不成比例受损。（1）听理解正常；（2）伴不同程度的书写障碍；（3）自发讲出正常的句子：患者口语清晰，语法结

7、构、语义完整，（4）错语复述：多为语音错语（如将“铅笔”说成“先北”）；（5）病位：优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维。4．经皮质性失语临床特征：复述较其它语言功能好。根据病变部位和临床表现分为经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语，如表4-3所示。TCMATCSAMTA口语表达成为非流利型，语言启动及扩展明显障碍流利型，有错误及模仿型言语非流利型，可有模仿型言语口语理解相对好严重障碍严重障碍复述好好相对好命名不正常（表达性命名障碍）严重障碍（有完成现象）严重障碍阅读不正常严重障碍严重障碍书写不正常不正常严重障碍病变部位优势侧Broca区的

8、前、上部优势侧颞、顶叶分水岭区优势侧分