ICU常用评分方法及临床应用.doc

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4、缉仗巍吧艇瓶绳微欲芒碎织靴ICU常用评分方法及临床应用发布日期：2012/8/6ICU常用评分方法及临床应用山西太原解放军264医院刘谦民常诚（030001）随着科技的进步，医疗技术和水平的提高，我国的危重病治疗水平和ICU建设得到了极大的提高。什么是重症病人，怎样才能早期发现和识别重症病人是重症医学研究的重要课题之一。单纯以“轻、中、重”评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及迅速变化，即使同一患者不同医生或护士的判断结果也有很大出入，为了科学有效地进行重症临床和科研工作，必须有衡量重症患者病情严重程度的并在不同国家不同医院普遍可以接受的标准，这种标准称为重症严重程度或预后评价

5、系统。现把ICU常用的评分方法介绍如下。1．急性生理和慢性健康状况评分系统急性生理和慢性健康状况评分系统（Acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE）是一类评定各类重症患者尤其是ICU患者病情严重程度及预测预后的客观体系，是目前国际上应用最为广泛且较权威的评分方法。1981年美国学者Knaus等[1]首次提出APACHEⅠ，开始了对重症病情客观化的评价，但参数多，数据采集复杂，不包含年龄，对慢性健康评估简单，临床使用不便且预测不够准确。1985年Knaus等[2]简化了APACHEⅠ中不常用或者检测不便的参数，增加了年龄分值，并将慢性健

6、康状况不同权重量化，提出APACHEⅡ，并给出计算每一个患者院内死亡危险性（R值）。由于设计合理，使用简便，是目前应用最多的评分系统。1991年Knaus等[3]在前期研究的基础上经过广泛深入的多中心研究提出了APACHEⅢ，许多研究证实，APACHEⅢ比APACHEⅡ对死亡率的预测准确度方面有了很大提高。但由于APACHEⅢ提出后有些数据未公开发表，并且使用比较复杂，因此未得到广泛使用。APACHEⅣ是2005年才出现的评分软件，由于相关文字资料未见公开报道，所以使用也受到限制。1．1评分方法APACHE的应用包括两部分，一是计算分值，二是计算院内死亡危险性（R）。分值的计算通常由三部分

7、组成，分别为反映急性疾病严重程度的急性生理学评分（acutephysiologyscore，APS），年龄评分和患病前的慢性健康状况评价（chronichealthstatus，CHS）。三者总分构成APACHE得分，再由该得分和疾病种类、治疗场所种类等因素计算出R值。APACHE是目前国际上应用最广泛且较权威的一种评分方法。APACHEI所包含的生理学参数及其分值均由一些专家凭主观意愿选定，参数多，数据采集复杂，临床使