初步急救五项技术.ppt

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1、初步急救五项技术通气、止血、包扎、固定、搬运现场初步急救基本技术包括通气、止血、包扎、固定及转运等五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所必须，各级医务人员必须熟练掌握。一、通气保持气道通畅至关重要，是一切救治的基础。伤员鼻咽和气管，可能被血块、泥土、呕吐物或本身过量分泌的分泌物以及舌后坠等完全或部阻塞，造成窒息。１、头后仰伤员取仰卧位，头、颈、胸处于同一轴线，双肩略垫高。操作者在伤员头顶侧，一手置于伤员前额向下用力，一手置于颈后向上用力；也可以用一手置于伤员前额，另一手直接抬起下颏，使头后仰，保持呼

2、吸道通畅。若估计颈部有损伤时，则应避免过分后仰。２、稳定侧卧位法当出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用稳定侧卧位法来保持通气。先将伤员仰卧，然后靠近抢救者一侧的腿弯曲，其同侧手臂置于其臀部下方，轻柔缓慢地将伤员转向抢救者，使伤员头后仰，保持脸面向下，位于其上方的手置于脸颊下方以维持头部后仰及防止脸朝下，下方的手臂置于背后以防止伤员向后翻转。３、手法清理气道一手用拇、食指拉出伤员舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速将血块等异物抠出；若伤员牙关闭合，则可用两食指从伤员口角处插入口腔内顶

3、住下牙齿，两拇指与食指交叉用力打开口腔，清理气道。４、托颌牵舌法昏迷伤员的舌后坠易堵塞声门，应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出，使声门通畅，然后用口咽或鼻咽管来维持。５、击背法使伤员上半身前倾或半俯卧，一手支托其胸骨前，用另一手掌击打其背部两胛骨之间，促使咳嗽，将上呼吸道的堵塞物咳出。对于急性气道堵塞或其他原因引起的窒息，使用上述方法失败者，可使用膈下腹部冲击法。在开放气道时发现有开放性气胸，应立即用敷料或其他一切尽量清洁之可用物品堵塞胸壁伤口，使开放性气胸转为闭合性气胸。特别需要提醒的是，在

4、进行各种开放气道操作时，须严格颈椎制动以保护颈椎，必要时应数人合作。现场外伤急救技术二、止血血液是维持生命的重要物质。成人血容量占体重的8%（4000~5000ｍl），如出血量为总血量的20%（800~1000ml），就会出现头晕、心跳加快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量的40%（1600~2000ml）时，就有生命危险。止血的方法直接按压伤口止血法（出血点直接压迫止血、动脉行径按压法）压迫包扎法填塞法加垫屈肢止血法止血带止血法出血点直接压迫止血紧急时可先在出血的大血管

5、处或稍近端用手指加压止血，然后再更换其他方法。动脉行径按压法适用于头面部、四肢等某些部位的大出血。方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。１）头面部指压颞浅动脉指压面动脉指压耳后动脉指压枕动脉２）四肢指压肱动脉指压桡动脉、尺动脉指压指（趾）动脉指压股动脉指压胫前动脉压迫包扎法在出血位置的裹伤处外加一纱布卷或手巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。此法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法，这是目前最常用的止血方法，如没有无

6、菌敷料时，可用消毒的卫生巾、餐巾等替代。填塞法对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用纱布条、绷带等填充其中，外面加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。（先用无菌纱布塞入伤口内，一块纱布止不住可再加一块，最后用绷带或三角巾包扎固定。）加垫屈肢止血法即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，用三角巾或绷带将位置固定。但疑有骨折时忌用此法。止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，能有效地控制四肢出

7、血，但损伤最大，可致肢体坏死，急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。橡皮止血皮条（橡皮条）止血带气性止血带（血压计袖带）注意事项：扎止血带时间越短越好，一般不超过１小时，如必须延长，则应每隔１小时左右松开1~2分钟。必须作出显著标志，注明和计算时间，优先转运及进一步处置。避免勒伤皮肤。缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围，但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。三、包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染

8、、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾，抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移动和松紧适度。绷带包扎法：环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字形包扎法头顶双绷带包扎法三角巾包扎法三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾。包扎时操作简捷，且能适应各个部位；缺点是不便于加压，也不够牢固。包扎材料：三角巾、绷带包扎方法：（１）头部包扎帽式包扎：适用于头顶部伤口面具式包扎：适用于额面部外伤。双眼包扎：适用于眼部伤口。头部三角巾“十”包扎