输血科医院感染管理考核标准.doc

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1、输血科医院感染管理考核标准检查项目分值扣分依据得分一、医疗感染管理组织情况（5分）1、科室医院感染管理小组2、科室医院感染管理小组制度3、科室医院感染管理小组职责10提问科内人员1人回答不出扣0.5分没有扣1分提问，1人回答不出扣0.5分二、业务学习（10分）1、参加科室、医院感染知识培训2、抽查院感知识10三、布局合理工作场所无私人物品，应设清洁区、半污染区、污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室设在清洁区，办公区设在半污染区，血液检验和处置室设在污染区5发现一处私人物品扣2分人为交叉混淆扣2分卫生死角一处扣1分四、输血科使用的试剂必须有国家药品监督管

2、理部门颁发的许可证，并建档登记10不合格一项扣5分五、必须严格按卫生部下发的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作10做不到扣2分六、保持环境清洁，清洁桌面、地面2次/日，被血液污染的台面应用1000mg/L有效氯消毒液处量10做不到扣2分七、储血冰箱禁止存放其他物品，每周消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病微生物和霉菌，空气培养<8cfu/10分种5做不到扣2分八、工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后要按六步洗手法进行洗手5做不到扣2分不正确洗手每人次扣1分九、废弃的一次性医疗用品、废血和血液污染

3、物必须分类收集，并进行无害化处理10做不到扣2分十、感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志5做不到扣2分十一、给病人采血时应做到一人一针一巾一带，每采一人须更换一副手套5做不到扣2分十二、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体检制度，每年至少一次健康体检5做不到扣2分十三、清洁区各室应达到医院Ⅱ类环境标准。每月有空气培养、物体表面、医务人员手培养5做不到扣2分十四、拖布分室使用，有标记，悬挂晾干5做不到扣2分使用中消毒液浓度符合标准。无过期物品（一次性物品、血制品、消毒剂、试剂）5不合格一项扣5分审核人：吴启斌制表人：陶于凤检查时间：检查人可编

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