体温单书写考核评价标准.doc

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1、体温单书写考核评价标准（50分）标准要求分值考核评价方法扣分标准1、楣栏、各项填写齐全、规整，使用蓝黑或黑墨水笔填写。①不得空项。如无内容，可打斜线。②转科、转床，在原科或原床名称上用红笔打横线，线上填写新的科、床名称。③不得涂改，保持页面洁净。6查出院、住院各5份病历1、一处写错或缺一处各扣1分2、日期栏中，每页的第一日填全年、月、日，其余均只填写日期，如跨年或月，应填写年、月、日。42、缺一项扣1分3、手术（分娩）后日数：使用红铅笔在相应时间栏内填写术日（分娩），或“术2”字样，次日1—14天终止。43、一项做不到扣1分

2、4、40—42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写：出、入院、转入、分娩、死亡，一字占一格（纵线占两格）。54、缺一次扣1分5、体温与脉搏的绘制：①叉、点清楚，大小规整、一致（占小格的1/2），联线平、直、粗细相等，相遇时按规则绘制。②高热采取降温措施后的体温用红○表示，降温后的体温与降温前的体温用红虚线相连接。③体温不升时，在35℃线处腋温画蓝叉“×”，并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”（纵向），长度占两个小格。④经医生许可，病人请假或其他原因离院，在35℃-34℃之间用红铅笔纵向填写“请假”或“外出”字样;擅自离院

3、者、拒测体温者，在体温单35℃～34℃之间用红铅笔纵向注明“病人不在”和“拒测”，以后绘制的体温、脉搏不与先前的相连;其它情况应及时补测。115、①错一处扣1分②缺一处扣1分③缺一处扣1分④缺一处扣1分⑤缺一处扣1分⑥体温与护理记录表不符一次扣2分可编辑word,供参考版！⑤发热病人，应在体温单上反应出当日最高体温及相对应的脉搏、呼吸，并与相邻的体温、脉搏相连。6、常规日测体温2次，手术病人于术前一日晚8时增加一次，绘制在“18：00”；新入院病人于住院当日测体温3次，次日测体温2次；体温超过37.5℃以上者，日测体温4次，

4、直至体温持续正常三天后测体温2次；重症患者（包括一级护理病人）、新生儿，日测体温至少4次。6查出院、住院5份病历6、一处做不到扣2分可编辑word,供参考版！7、34℃以下，各项用红铅笔填写，仅写数字不填单位。①相邻两次呼吸次数上下错开，先下后上；应用机械通气的病人，记录时用“R”表示。②大便只填写次数，并填在前一日相应栏内。如出现异常情况，可用规范符号标清。③出入量、引流量均填写前一日24小时总量；不足24小时的以实际时间总结填写。④血压常规填写每周一次。危重不能下床者，可在相应栏内填写“卧床”字样。⑤除常规测血压外，手术

5、前后或特殊医嘱，均应在相应栏内填写一次，其它记录在护理记录单上。⑥过敏药物，在相应栏内填写药物名称及“（+）”符号。⑦页数使用蓝黑或黑墨水笔填写。87、①一次未错开扣一分②缺一天扣一分③缺一次扣一分④缺一次扣一分⑤缺一次扣一分⑥一次做不到扣1分⑦用笔不对或缺一次扣一分8、体温单一切绘制与填写真实、确切，与相应记录相符，不得涂改及污染。68、一处做不到扣1分【此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，本文档可自行编辑和修改内容，感谢您的支持！】可编辑word,供参考版！可编辑word,供参考版！