体温单书写规范

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1、题目:体温单书写规范编号：NU-PO-01-001页码：4-4附件：1体温单书写规范体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日期、住院号、日期、住院天数、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、皮试、页码等。按照体温单项目分为眉栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。填写要求如下：一、眉栏、项目栏均使用黑色水性笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。二、眉栏项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日

2、期、住院号均使用正楷字体书写。如遇转科/转床时科别、病区、床号用箭头表示。三、日期、住院天数、手术后天数/产后天数的书写：1.日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－03－26）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-26），其余只填写日期。2.住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。3.手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。例如：第1次手术后第5天进行第2次手术，手

3、术次日记为1/6（1代表第二次手术第一天，6代表第一次手术的第六天）。若在14天内进行第3次手术，例如：第1次手术后第7天，第2次手术后第2天，进行第三次手术，手术次日记为1/3/8（1代表第三次手术第一天，3代表第二次手术第三天，8代表第一次手术的第八天）。以此类推。所有手术患者须填写手术后天数，包括介入手术患者。4.产后天数：自分娩次日开始计数，连续书写14天。四、生命体征绘制栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。（一）记录频次1.新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸四次，连续三天正常后每天一次。2.住院

4、患者每天测量体温、脉搏、呼吸和大便次数一次。题目:体温单书写规范编号：NU-PO-01-001页码：4-4附件：13.病危/病重患者：每天测量体温、脉搏、呼吸六次。4.发热患者：腋温正常范围36.0-37.0℃，腋温37.3-38.5℃测量体温、脉搏、呼吸每天四次，连续三天测得腋温37.3℃以下改为每天一次。腋温高于38.5℃，测体温、脉搏、呼吸每天六次，连续测量体温六次降至38.5℃以下改每日四次，降温30分钟需要复测体温并记录。5.手术患者前一天（18:00）和术晨（06:00）测量一次T、P、R、B

5、P，术后每日四次，连续3天，正常后每天一次。（二）40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。（三）体温1.体温符号：口温以黑色“●”表示，腋温以“×”表示，肛温以“○”表示。（国家卫生部规定以蓝色表示）2.每小格为0.2℃，按实际测量度数，记录在体温单35℃－42℃之间，相邻温度用直线相连。（国家卫生部规定以蓝色表示）3

6、.体温不升时，将“不升”二字记录在35℃-34℃之间的空格内，定格记录。4.患者如拒测或因外出进行诊疗活动而未测体温，在35℃-34℃之间用黑笔写“拒测”、“外出”，前后两次体温断开不连接。如果患者连续拒测体温请及时与上级护士和主管医生汇报，如外出检查在返回病房后及时补测体温并记录相应的时间栏内。5.物理降温30分钟后测量的体温以圆圈“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，以虚线与降温前温度相连。如物理降温后体温不变，在原体温外划“○”，例如：“ⓧ”。（国家卫生部规定为红色）（四）脉搏1.脉搏符号：脉

7、搏用圆点“●”表示，每小格为4次/分，相邻的脉搏以直线相连。心率用圆圈“○”表示，相邻心率之间也用直线相连。脉搏短绌患者测脉搏同时必须测量心率。（国家卫生部规定为红色表示）2.脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再在体温符号外划圆圈“○”。（国家卫生部规题目:体温单书写规范编号：NU-PO-01-001页码：4-4附件：1定为红色表示）4.心率超过180次时，受体温单格式限制，需将心率变化情况记录在《护理记录单》中。？（五）呼吸1.在呼吸栏内以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数，如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的

8、栏目内上下交错记录，第1次呼吸应当记录在上方。（国家卫生部规定为红色表示）2.使用呼吸机患者的呼吸以®表示，在体温单呼吸栏内用®表示，不需要记录频次。五、血压、体重、大便、入量、出量、身高、皮试、空格栏的记录要求：（一）血压1.记录频次：新入院患者当日应当测量并记录血压，根据患者病情及医嘱测量并记录，每周至少一次。2.记录方式：收缩压/舒张压（130/80）：单位:毫米汞柱（mmHg）。3.如为下肢血压应当标注，例如：150/