颈部局解(甘子明).ppt

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1、第四章颈部主讲：甘子明教授上界：下界：第一节概述（一）境界项部：斜方肌覆盖的深部与脊柱颈部之间的部分。第一节概述（二）分区固有颈部：两侧斜方肌前缘之间和脊柱前方的部分。（二）分区颈前区胸锁乳突肌区颈后区（二）分区固有颈部舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角肌三角颈A三角锁骨上三角枕三角颈前区颈外侧区胸锁乳突肌区(颈后三角)（二）（固有）颈部分区（二）（固有）颈部分区(一)皮肤：较薄，移动性较大皮纹横向分布。(二)浅筋膜：含脂肪（细腻），其深面有2.浅静脉颈前浅静脉颈外静脉第二节颈部层次结构一、浅层结构:

2、3.颈丛皮支、面神经颈支1.颈阔肌,该肌深面有其他浅层结构(一)皮肤：(二)浅筋膜：1.颈阔肌,一、浅层结构2.浅静脉颈前V颈外V（颈V怒张）(采血)一、浅层结构:一、浅层结构:枕小N耳大N颈横N锁骨上N2、皮神经颈丛皮支：神经点面神经颈支：颈阔肌分支神经点是颈丛皮支阻滞麻醉点颈丛皮支：神经点二、颈筋膜及筋膜间隙浅层(封套筋膜)中层（内脏筋膜）深层（椎前筋膜）颈动脉鞘：二、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈深筋膜浅层(封套筋膜)中层（内脏筋膜）深层（椎前筋膜）颈动脉鞘：单元理论二、颈筋膜及筋膜间隙（二）筋膜间隙

3、1胸骨上间隙：2锁骨上间隙：3气管前间隙：4咽后间隙：5椎前间隙：一、下颌下△二、颏下△三、颈动脉△四、肌△第三节颈前区第三节颈前区一、下颌下三角△：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层境界与内容深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：(以)舌骨舌肌为标志内容：(以)舌骨舌肌为标志一、下颌下三角浅面：（4）深面：（2）形态：毗邻：1、下颌下腺舌骨舌肌浅面：舌N、下颌下N节、下颌下腺管、舌下N深面：舌咽N、舌动脉深面：下颌舌骨肌周围:下颌下淋巴结二、颏下△位于两侧二

4、腹肌前腹与舌骨体之间。内容：数个颏下淋巴结浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面：下颌舌骨肌及其筋膜内容：数个颏下淋巴结二、颏下△三、颈动脉三角境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间。浅面：皮肤、浅筋膜颈阔肌及颈筋膜浅层内侧：咽侧壁及其筋膜深面：椎前筋膜(二)内容颈内A颈外A甲状腺上A舌A面A枕A1.颈总A及其分支3.迷走N及其分支副N舌下N4.颈深淋巴结2.颈内静脉及其属支喉上N颈心支颈内A颈外A甲状腺上A舌A面A枕A1.颈总A及其分支2.颈内静脉及其属支3.迷走N及其分支副N舌下

5、N3.迷走N及其分支副N舌下N4.颈深淋巴结2.颈内静脉及其属支(三)二腹肌后腹周围的结构以二腹肌后腹为标志（总结如下）上缘：有耳后A、面N、舌咽N下缘：有枕A、舌下N。浅面：三个纵行结构耳大N下颌V面N颈支深面：七个纵行结构二腹肌后腹颈内V颈内A颈外A迷走N副N舌下N交感干深层纵行结构肯定在其深面第三节颈前区四、肌三角深面：椎前筋膜浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层。甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部四、肌三角内容：1、甲状腺呈“H”形，分左、右(侧)叶，中间甲状腺峡，有时有锥状叶。形态1、甲状腺甲状腺的

6、被膜：（1）甲状腺鞘：(假被膜)气管前筋膜的一部分。（2）纤维囊：(真被膜)有疏松结缔组织、甲状旁腺、血管、神经。真、假被膜之间甲状腺悬韧带侧叶内侧和峡部后面与喉、气管软骨膜愈着、增厚形成。1、甲状腺前面(浅-深)：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。后内侧：喉、气管、咽、食管、喉返神经。后外侧：颈动脉鞘、交感干。毗邻：1、甲状腺甲状腺上动脉：与喉上神经喉外支伴行喉上动脉与喉上神经喉内支伴行甲状腺下动脉：在甲状腺下极后方与喉返神经交叉甲状腺最下动脉：沿气管前方上升，出现率约为10%甲状腺的

7、血管与喉的神经:甲状腺上静脉：甲状腺中静脉：甲状腺下静脉：甲状腺最下静脉（2）静脉2、甲状旁腺形态：为两对扁圆形小体，棕黄或淡红色。有时位于甲状腺实质内或在气管周围的结缔组织中。位置：上界：平第6颈椎下缘。下界：平胸骨颈静脉切迹处。3、气管颈段界限:毗邻:前面：后方：3、气管颈段3、气管颈段毗邻:两侧：甲状腺左、右叶后外侧：颈动脉鞘及交感干4、食管颈段界限：上界：平第6颈椎下缘与咽相接下界：平胸骨颈静脉切迹处，移行于食管胸部。浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面：椎前筋膜及其深面头夹肌肩胛提肌及中、后斜

8、角肌。一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)副神经：颈丛皮支：臂丛锁骨上分支:淋巴结：一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)2、内容:浅面：皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层深面：斜角肌下份及椎前筋膜二、肩胛舌骨肌锁骨三角(锁骨上三角)锁骨下V：锁骨下A:V角：臂丛锁骨上部:二、肩胛舌骨肌锁骨三角(锁骨上三角)内容及毗邻:（1）锁骨下动脉走行：毗邻分支二、肩胛舌骨肌锁骨三角(锁骨上三角)内容及毗邻:（2）臂丛臂丛锁骨上部组成：二、肩胛舌骨肌锁骨三角(锁骨上三角)内容及毗邻