基本检查法和一般检查.ppt

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1、体格检查12Foreword前言Don’ttouchthepatientstatefirstwhatyousee;cultivateyourpowersofobservation.SIRWILLIAMOSLER1849-19193TakehomemessageThemedicalhistoryandphysicalexaminationisthemostvaluablepartoftheclinicalexaminationinreachingadiagnosis.4PayAttentiontotheFollowings体格检查注意事项

2、IntroductionYourbehaviorSurroundingsPrivacyPositionSequence介绍行为举止恰当环境合适注意病人的隐私权体检时病人的体位体检的顺序查体顺序卧位患者：一般情况和生命体征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位腹部→上、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。坐位患者：一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。56第一章基本检查

3、方法BasicExaminationTechniques视诊inspection触诊palpation叩诊percussion听诊auscultation嗅诊olfactoryexamination7ToolsofthePhysicalExamStethoscopeBPcuffOtoscopeOphthalmoscopeCanyouthinkofanyothertools?第一章基本检查方法8Inspection视诊:thefirststepinphysicalexaminationTheareastobeinspectedshould

4、bevisible充分暴露所视部位Goodlightingisimportant光照良好Theangleofthelightcanbeusedtoadvantage角度合适Inspectionandthinkingwithknowledge边视诊边思考第一章基本检查方法9Palpation触诊Lightpalpation浅部触诊法Deeppalpation深部触诊法Deepslippingpalpation滑行触诊法Bimanualpalpation双手触诊法Deeppresspalpation深压触诊法Ballottement冲击触诊

5、法第一章基本检查方法10LightPalpation浅部触诊手法第一章基本检查方法11DeepPalpation深部触诊手法第一章基本检查方法12BimanualPalpation双手触诊手法第一章基本检查方法触诊注意事项1.手法轻柔2.从无病部位到有病部位3.观察病人表情4.边检查边思考13第一章基本检查方法14Percussion叩诊directpercussionindirectpercussion直接叩诊间接叩诊第一章基本检查方法15IndirectPercussion间接叩诊Tappingtheinterphalangealj

6、oint.Onlythemiddlefingerofthenondominanthandshouldbeincontactwiththeskinsurface.Tappingquickly.叩击左手中指左手中指紧贴皮肤速起速落第一章基本检查方法16PercussionNotes叩诊音Tympany:gasHyperresonance:increasedgasinlungtissueResonance:lungtissueDullness:gasandtissueFlatness:essentialorganorfluid鼓音:气体过清音

7、:肺组织含气增多清音:肺组织浊音:气体与组织实音:实质脏器或液体第一章基本检查方法17Auscultation听诊Directauscultation直接听诊Indirectauscultation间接听诊Breathsounds,adventitioussounds肺呼吸音啰音Heartsounds,murmurs心音杂音Bowelsound;boweltones;肠鸣音stethoscope听诊器第一章基本检查方法听诊注意事项1.耳件方向：向前、向下、向内2.胸件选择和放置：模型胸件紧贴被检部位皮肤，对高频声音敏感；钟型胸件轻置于被

8、检部位皮，对低频声音敏感3.双侧对比4.全神贯注，边听诊边思考18第一章基本检查方法19OlfactoryExamination嗅诊FetorhepaticusinliverdiseaseFetidbrea