基本检查法一般检查医学ppt

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1、检体诊断第二篇检体诊断PhysicalExamination通过体格检查收集资料、认识疾病的诊断方法。体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确的资料。体征：医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。体格检查通过体格检查结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。体格检查体格检查的方法有：视诊（Inspection）触诊（Palpation）叩诊（Percussion）听诊（Auscultation）嗅诊（Smelling）体格检查的器具听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊垂、体温计、棉签、大

2、头针等。注意事项：医师的形象病床及体检者的位置。病床应方便检查者可进入患者的两侧，理想的安排是置于检查室的中央。体检应细致、准确、有序、全面而有重点。做好与患者的沟通，建立良好的医患关系。检查者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播，必要时做好防护、隔离、消毒。第三章基本检查法一、视诊Inspection视诊一般状态和许多全身性的体征局部视诊特殊部位小结疾病的临床征象繁多，只有通过深入细致和敏锐的观察，才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。不同部位的视诊内容和方法不同。视诊简便易行，适用范围广，常能提供重要的诊断资料和线索，有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。二、触诊palpation触诊

3、手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感。身体各部位均可采用触诊检查，按检查部位和目的不同，可嘱患者采取适当的体位予以配合。触诊体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感、血管搏动、淋巴结、脏器、肿块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊浅部触诊法（lightpalpation）深部触诊法（deeppalpation）深部触诊法根据检查目的和手法不同可分为以下几种：1.深部滑行触诊法（deepslippingpalpation)2.双手触诊法（bimanualpalpation)3.深压触诊法（deeppresspalpation)4.冲击触诊法（ballottement)触诊

4、1.浅部触诊法：适用于体表浅在病变的检查和评估。浅部触诊法于腹部检查更为适用。腹部的压痛、腹肌的紧张或痉挛强直的区域。应系统有序的对整个腹部进行检查。浅部触诊法以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整个腹壁上移动。弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜炎--腹肌高度紧张呈板状腹。局限性腹肌强直：阑尾炎、胆囊炎。2．深部触诊法（deeppalpation）主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患者谈话时常有助于腹肌的松弛。触诊检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺激引起肌卫，即自发性痉

5、挛。医师与患者采取适宜的体位，患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐渐加压以达深部。下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。手、脑并用。触诊（1）深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。触诊（2）双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。触诊（3）深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。检查反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及

6、者。以3-4个并拢的手指取70-90角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉三、叩诊percussion叩诊叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要。注意肝区、脾区及肾区等以了解有无疼痛反应亦属叩诊范畴。叩诊时应充分暴露被检查者的部位，肌肉尽量放松，并比较两侧对称部位的异同。注意不同病变的振动所引起指下感觉的差异，与叩诊音响的变化，两者互相配合才能获得满意的叩诊印象。叩诊因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，叩诊腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹水，确定其是否存在，可嘱患者取肘膝位。叩诊（一）叩诊方法1.直接叩诊法（d

7、irectpercussion）叩诊2．间接叩诊法叩诊注意事项：1、以活动腕关节与指掌关节进行叩诊，避免活动肘、肩关节。2、叩击要灵活、短促、有弹性，叩击后右手中指应立即抬起。3、在一个部位只需连续叩击2～3下，印象不深重复一次。4、叩击力量的轻重应根据不同部位、深浅、组织性质、范围等决定。腹部移动性浊音叩诊：叩诊音：（percussionsound）1.清音（resonance）2.鼓音（（tympany）3.过清音（hyperr