呼吸系统病理.ppt

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1、第八章呼吸系统病理第一节肺炎一、支气管肺炎1、原因2、病理变化（如图）（1）、眼观变化（2）、组织学变化A、初期B、中期C、后期一、支气管肺炎炎症首先从支气管和细支气管开始，而后蔓延到肺泡，引起肺组织的炎症，这种肺炎常侵害肺的单个小叶，或者是一群小叶，呈灶状分布，所以又把它称为小叶性肺炎；又因为支气管肺炎的渗出物主要是浆液性的，习惯上又称为卡他性肺炎。病理变化眼观：１、好发部位一般为单侧或两侧肺的尖叶，心叶和膈叶的前下缘；２、受损的肺组织质地坚实，肿胀，灰红色，大小有粟粒大小到豆粒大；３、始胸膜无变化，当肺炎波及

2、到胸膜时，胸膜变粗糙，有渗出物附着在胸膜；４、切面在红色的背景下，散在有灰黄色的小病灶，病灶中央有细支气管，用手按压，流出灰黄色浑浊的液体，病灶周围常有暗红色，表面低下的萎陷的肺泡，以及苍白色的隆起的气肿，我们说肺切面的多色性；５、支气管肺炎的病灶，很快互相融合，形成融合性支气管肺炎支气管肺炎的类型因为支气管肺炎发生的原因和条件不同，可分为：１、化脓性支气管肺炎　原因是被化脓菌感染，出现了大量的嗜中性白细胞，甚至出现了大小不等的，散在的化脓性病灶；２、坏疽性支气管肺炎　通常发生在肺的下部，在炎灶内有大小不等的，乌

3、绿色或黄褐色的坏疽灶，质地松软，边缘不整齐，有恶臭；３、坠积性支气管肺炎　沉降性淤血的基础上，被致病细菌感染所引起的，常常发生于卧侧部的肺叶。常发生与大动物。二、纤维素性肺炎以肺部内含有大量纤维素为特征的急性炎症，或者称其为纤维素性渗出为主的肺部急性炎症；因为它常波及到大叶，甚至是一侧肺或全部肺脏，又称其为大叶性肺炎。病理变化纤维素性肺炎病灶一般为大叶性的，经常表现为不对称的两侧性的，它发展阶段分为四个时期，充血水肿期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期。１、充血水肿期眼观：肺脏体积增大，半浮于水，重量增大，质地稍实

4、，暗红色，切面平滑，并且流出多量的、泡沫性的血样液体；镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有多量粉红色浆液，有少量红细胞，嗜中性百细胞，泡壁细胞。红色肝变期眼观：肺脏肿大，质地坚实，颜色暗红，切面干燥，且呈细颗粒状突起，很类似于肝脏，所以叫红色肝变，间质增宽，呈半透明胶胨样，沉于水，东营的胸膜上常有灰白色的纤维素渗出；镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，而且有少量出血，肺泡腔内有多量的纤维素，红细胞，有少量的嗜中性白细胞，巨噬细胞，以及脱落的泡壁细胞，间质增宽，水肿，含有多量的纤维蛋白，淋巴管扩张。灰色肝变期眼观：肺

5、脏仍然重大，颜色灰红色或灰黄色，切面干燥，仍颗粒状突起，质地坚硬，象肝脏。肝脏完全沉于水底；镜检：肺泡壁毛细血管缩小，红细胞减少，肺泡壁内除了纤维素以外，是大量的嗜中性白细胞和少量的巨噬细胞，红细胞很少，甚至没有，间质和胸膜与红色肝变期相同。消散期眼观：肺组织质地柔软，颜色是淡灰黄色，切面湿润，颗粒状外观消失。镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁上皮细胞再生，肺泡腔内的嗜中性白细胞变性坏死，纤维素被白细胞释放的蛋白溶解酶溶解，巨噬细胞明显增多。镜检：１、初期，以浆液性渗出物为主，在细支气管和肺泡内，可看到浆液渗出

6、物，其中混有脱落的上皮细胞，嗜中性白细胞。细支气管管壁充血，水肿，肺泡内毛细血管充血，扩张。２、随后，细支气管和肺泡内渗出了嗜中性白细胞和脱落的上皮细胞增多，渗出物中含粘液，肺泡壁毛细血管扩张，充血；３、有时候，部分肺泡内渗出物的性状与数量不一致。间质性炎症间质性肺炎：是指发生在肺泡壁、支气管周围、血管周围和小叶间质的炎症。１、病因主要是病原微生物，包括病毒——绵羊的慢性进行性病毒，马病毒性鼻疽病毒，山羊关节炎脑炎病毒，犬瘟热病毒，细菌——布氏杆菌，霉形体——猪肺炎霉形体，寄生虫——猪弓形体，猪牛羊的肺线虫病，感

7、染途径：血源性感染，支气管源性感染病理变化病因不同，病理变化不完全相同，有一些基本变化。眼观：表现为肺脏质地坚实，灰白色或灰黄色，切面平整，病灶大小不等，小的只有针尖大或粟粒大，大的会波及到整个大叶，病程较长时，由于结缔组织明显增生，质地变坚硬，切面可看到纤维素。镜检：可看到肺泡间隔，小叶之间，细支气管和血管周围组织出现不同程度的水肿，淋巴细胞，巨噬细胞浸润，病程较长时，结缔组织增生明显，肺泡由于间质水肿，细胞浸润而缩小，有时肺泡腔内也可看到水肿液，肺泡壁上皮细胞有不同程度的增生，甚至化生为腺上皮。二、纤维素性肺

8、炎1、病因2、病理变化（如图）（1）、充血、水肿期A、眼观变化B、组织学变化（2）、红色肝变期A、眼观变化B、组织学变化（2）、慢性化（3）、化脓和脓肿形成（如图）4、结局和对机体的影响（1）、不完全消散的并发症（3）、灰色肝变期A、眼观变化B、组织学变化（4）、溶解消散期A、眼观变化B、组织学变化3、结局和对机体的影响（10）、机化（如图）（2）、脓肿形成（3）、胸膜炎