2015年12月5日至上老师讲心悸之肝郁气滞心悸.doc

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1、一会讲肝郁气滞心悸。前几天讲了阴阳气血亏虚的各种心悸，今天讲肝郁气滞型心悸。肝郁气滞为什么会引起心悸呢？貌似这个我以前在群里也详细讲过。肝主疏泄气血，那个肝木所疏泄的气血都到哪去了？其实这个肝所疏泄的气血是上供给心脏的，然后心脏再把这个气血运送到身体。但若肝经失其疏泄畅达，气血不能正常上升，以输送于心，则心中气血不足而心悸。肝郁的脉我以前讲很多了，这儿就不重复了。我讲下肝郁心悸的临床症状。肝郁之人在什么情况下容易心悸呢？就是紧张、郁闷的时候，特别是紧张的时候。肝郁之人特别容易紧张，而长期紧张的人也容易肝气郁滞。那么问题来了，问你

2、们，为什么紧张容易导致肝郁，或者肝郁的人容易紧张？紧张血压会升高，血管收缩，心里压力大，肝气不得抒发，肝主抒发，时时刻刻小心翼翼憋着的感觉，气就没法舒畅。关键是压力，紧张的时候心里压力会非常大，这个心情上的压力会导致肝气不升而郁滞。肝喜情绪上舒畅，无忧无虑，喜欢没有任何压力，自由自在。（紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。精神处于高度准备状态，思想上感到不安。紧张源于对未知的恐惧。）是的，某些情况下的紧张会导致恐惧，恐则气下，气就不容易上升。那么我们再回想下自己以前紧张的时候，是不是很容易产生心慌心悸?一般正常人在

3、紧张的情况下都会心慌心悸，更不要说本身就是肝郁之人.当肝郁之人产生紧张的时候，比正常人的症状要严重的多,会严重到什么程度呢?有时候紧张的时候会全身颤抖，身体僵硬，胸闷而有窒息感,是那种频临死亡的窒息胸闷感，感觉呼吸都不能自主,而且同时伴有严重心悸、大汗。肝郁之人在紧张的时候心悸会加重，其实在不紧张的时候，也会有时心悸。（肝它能自己恢复不？老师：以前肝郁很厉害现在啥都想得开，能自己好不？）可以的，喜悦能条达情志。但是如果肝郁涉及到气滞血瘀，产生了淤血症状，还是需要用药的。临床治疗当然得疏肝解郁、条达情志、行气通络为主。临床用的最多

4、的是柴胡疏肝散或者逍遥丸。如果胸闷而有频临死亡之感，还需要宽胸理气，比如用柴胡疏肝散加玄胡、瓜蒌皮，还可以加合欢皮。如果紧张的同时有极度恐惧感，还需要加温肾阳的药物，比如仙灵脾、仙茅、鹿角之类。（老师，也就是用柴胡舒肝散加减，对吗？）是的，逍遥丸也可以。只是逍遥丸偏气分，如果肝经气分血分都郁滞，还是柴胡疏肝散为妙。没了，今天课就讲到这。明天讲血瘀痰湿型心悸。