妊娠合并缺铁性贫血的护理.ppt

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1、妊娠合并缺铁性贫血的护理概述贫血是妊娠期最常见的一种合并症，约50%的孕妇合并贫血，由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，致使血液稀释，所以，孕妇贫血的诊断标准相对降低，即红细胞计数<3.5×10的1２次方／Ｌ，或血红蛋白<100ｇ／Ｌ或红细胞比容<0．3时,才诊断妊娠期贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，巨幼红细胞贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。因为妊娠期的需要量增加，一般食物不能满足需要，故孕妇易患缺铁性贫血，其临床表现为：疲乏无力、面色苍白。心悸气促，头晕眼花，皮肤干燥无光泽，并可有口腔炎，舌炎等。贫血对妊娠的影响对孕妇的影响孕妇的抵抗力低下，使妊娠风险增加对分娩、手

2、术和麻醉的耐受能力差并发症发生率高感染对胎儿的影响轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。妊娠期缺铁的发生机制铁的需要量增加是缺铁的主要原因。孕妇每日需铁4mg，每日饮食中含铁10~15mg,吸收率仅有10%（1~1.5mg)。妊娠后半期铁的最大吸收率达40%，仍不能满足需求。如不补充铁剂，易耗尽体内储存铁而造成贫血。诊断标准我国的标准：血红蛋白﹤100g∕L,红细胞计数﹤3.5×10¹²／L,或血细胞比容＜0.30。妊娠期贫血程度：1、轻度：红细胞3.0~3.5×10¹²／L，血红蛋白91~100g／L;2、中度：红细胞2.0~3.0×10¹²／L

3、，血红蛋白61~90g／L；3、重度：红细胞1.0~2.0×10¹²／L，血红蛋白31~60g／L；4、极重度：红细胞1.0×10¹²／L，血红蛋白﹤30g／L.2病例37床唐晓慧住院号：2801该妇于2013年2月11日19：30入院，G2P1孕39+1周双胎，臀位。入院时T：36.2℃，P：92次／分，R:21次／分，BP：120／80mmhg,胎心146／150次／分。医嘱给予吸氧、监测胎心、左侧卧位、教会自数胎动。2.11查血常规结果显示：红细胞2.76↓（3.50-5.50），血红蛋白82.0↓（110.0-160.0）g／l.诊断妊娠合并贫血中度。于2.12因“双胎妊娠，臀位”

4、急诊在连硬膜外麻醉下行剖宫产术，术前听胎心144／152次／分，娩一男一女活婴，手术顺利，术后生命体征平稳，医嘱给予补液、抗炎、宫缩剂应用，指导母乳喂养。术后24小时阴道流血410ml.2.16复查血常规：红细胞3.01↓（3.50-5.50），血红蛋白87.0↓（110.0-160.0）g／l.于2.17剖宫产术后五天，予办理出院，及时给予出院指导。3常见护理问题包括1活动无耐力2有外伤的危险3有胎儿受伤的危险4有感染的危险5知识缺乏活动无耐力相关因素：贫血，妊娠后期子宫增大，负担加重主要表现：活动持续。时间短暂，活动后感心悸，气促护理目标：病人能够保持良好的活动水平，活动耐力增加护理措

5、施：提供安静的休息环境，保证病人睡眠充足，护士做到四轻，病人睡觉时协助放下窗帘。瞩病人进食高热量，高维生素。高蛋白，含铁丰富的食物，如鱼，瘦肉，动物肝，菠菜等食物，瞩病人多卧床休息，适当减少活动量，外出检查可给予轮椅协助，将呼叫器和生活用品放在伸手可及之处，以便拿放，协助病人做好生活护理，如如厕，洗漱等重点评价：病人的生活护理得到保证有外伤的危险相关因素：贫血引起头晕眼花，疲乏无力。主要表现：1病人在下蹲，起来时头晕而摔倒2病人在体位改变时（起床，转体，站立)因头晕而摔倒3.病人在活动时可因头晕而摔倒。护理目标：病人不发生摔倒，摔伤护理措施：1介绍病室环境，让病人能很快适应，保护周围环境中

6、没有障碍物，以降低受伤的危险。2保持地面清洁，干燥，预防病人摔倒，瞩病人穿防滑且适于走路的鞋子，瞩病人活动有人陪伴。3加强巡视，及时发现并满足病人生活需要4指导病人坐起或站起时动作要慢，以防止体位性低血压发生，瞩病人如有头晕则不要下床，如行走中出现头晕，应及时扶物，站立或蹲下，以防摔倒5教会病人自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，须及时休息并给予吸氧，遵医嘱抽查血红蛋白，以指导临床用药和评估病人活动量的多少重点评价：监测病人贫血有否好转。环境可引起外伤的危险因素得到解除有胎儿受伤的危险相关因素;母体贫血，血红细胞数减少，血氧含量不足，致胎儿宫内缺氧，母体贫血，胎儿宫内发育迟缓主要表现：

7、胎儿发育迟缓，胎动异常（频繁或减少），早产，死胎。护理目标：使胎儿受伤的危险性降低护理措施：积极纠正母体缺血，遵医嘱给予铁剂治疗，并观察药物疗效。向病人介绍饮食治疗贫血的作用，纠正偏食习惯，或请教营养师为病人指定膳食。重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。教会病人自计胎动次数，每天3次，每次数小时，发现异常，如胎动频繁或减少，应及时报告医师。密切观察胎心音，听胎心音每6小时1次，出现异常，如胎心音<12