成人Coats病疑难病例讨论.ppt

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1、疑难病例讨论黄秀旗病例概要患者李军，男，43岁主诉：右眼前黑影1天病例概要现病史：入院前1天，患者打篮球后出现右眼眼前不均匀黑影，随眼球转动而转动，无眼前固定遮挡感、视物变形、眼痛、眼胀、畏光等不适，未诊治近视戴镜20+年，-4.00D左右，具体不详；眼干10+年，平素使用电脑、手机等电子产品较多，未诊治。病例概要既往史：20+年前曾因“阑尾炎”行阑尾切除术，具体不详，余无特殊个人史：无特殊家族史：无特殊全身查体未见明显异常眼部查体右眼左眼视力0.2-，-4.75DS→1.00.25，-4.00DS-1.00DC*

2、165→1.0眼睑（—）结膜睑结膜充血+~++，乳头+、滤泡+，球结膜充血+余双眼前节（—）玻璃体混浊++混浊+眼底视盘颞上方视网膜可见线状出血长约1/2PD，颞侧周边视网膜可见大片黄白色渗出病灶，少量出血斑，病变区小静脉迂曲扩张未见出血渗出异常眼压18mmHg18mmHgBUT3s4s辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查初步诊断1.右眼视网膜病变待查：外层渗出性视网膜病变？视网膜静脉周围炎2.右眼视网膜出血3.双眼玻璃体混浊4.双眼干眼症5.双眼屈光不正辅助检查：FFA+ICGA右眼可见玻璃体遮蔽荧光；右眼颞

3、侧周边视网膜病变区内可见大片遮蔽荧光，病变区内静脉及毛细血管扩张、迂曲，交通支形成，管壁着染，微血管渗漏及视网膜组织着染，周边一处网状异常血管团呈强渗漏高荧光，中晚期增强；右眼视盘可见小片出血遮蔽荧光，中晚期未见荧光渗漏；右眼造影早期下方周边视网膜可见斑驳样荧光，中晚期无明显变化；辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查黄斑OCT、视盘OCT、电生理均未见明显异常检验：血常规、C反应蛋白、血沉、凝血功能、尿常规、感染病筛查、空腹静脉血糖、肝功能、结核杆菌抗体均未见明显异常。肾功：尿酸467.84g/L（参考值上限357.0

4、0g/L），余指标未见明显异常。辅助检查TORCH：风疹病毒IgG抗体[16.73]IU/mL（参考值0.00-10.00IU/mL）巨细胞病毒IgM抗体[1.52]C.O.I参考值（0.00-0.70C.O.I）巨细胞病毒IgG抗体[32.99]U/ml（参考值0.00-0.50U/ml）I型单纯疱疹病毒IgG抗体[13.92]C.O.I（参考值0.00-0.60C.O.I），其余指标均为阴性修正诊断1.右眼外层渗出性视网膜病变2.右眼视网膜出血3.双眼玻璃体混浊4.双眼干眼症5.双眼屈光不正治疗和血明目片1.5

5、5g、维生素B1片口服TID普拉洛芬滴眼液滴右眼QID、聚乙二醇眼液滴双眼QID2017.12.27在表麻下行右眼病变区视网膜激光光凝术2017.12.282017.12.282017.12.282018.1.32017.12.252018.1.32018.1.3讨论外层渗出性视网膜病变（Coats病）？视网膜静脉周围炎（Eales病）？