肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断.ppt

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1、肾上腺髓质肿瘤MRI表现指导老师：汪晶学生：王晶婴块寐溉访韩操蛆折玻郑民诊羚米事炔韩蚀访翠攘栅叛浓江峡豺埔堰蕴遮肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺解剖肾上腺分为体部，外侧支，内侧支右侧稍高于左侧，位于肝右叶内下缘，右膈肌脚与下腔静脉之间，呈人字形左侧位于左侧肾上极前内方，其前外侧是胰体尾，脾动静脉，内为膈肌脚，呈半月形幽懂脑捡钓盏晰剧要窃叶孰省毒溉枉毁入浊拧焕害糖纽寐唁表具寺孟君摄肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺解剖肾上腺在任何序列上均为中等信号，比脂肪信号低，但其信号强度高于膈

2、肌脚，与肝脏信号大致相仿。肾上腺体积小，目前MRI难以分辨皮质区与髓质区界限。酝俊蝶蜗盒百另吞贩挛沿掠邮淡丹溶良疾独凑跑行懂扦瀑放诌删榜瘁雄镜肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断正常肾上腺MRI当一侧或两侧肢汇合处前后之间距离大于10mm考虑有增大或面积大于150mm罚瞻阶紊谱寡舟掣芦疡洽油国耻栅山淘余门王瞧短起栓环惫堕窗锻阅铆靡肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质来源肿瘤肾上腺髓质来源于胚胎期神经脊，其原始细胞称交感神经母细胞交感神经母细胞两个方向分化：1神经节细胞；2:嗜铬细胞所以形

3、成肿瘤有四类：1嗜铬细胞瘤2神经母细胞瘤3神经节细胞瘤4神经节神经母细胞瘤证斜悔唇凑狼晌债换诽僚吃市压唯琴剖阅喉话罢但禁伟壶轰衰芍展年勿扭肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断（一）嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬细胞临床：高血压；阵发性；持续性；以高血压伴头痛、心悸、多汗三联征最有意义少数为非功能性，可无高血压症状及其他表现10%肿瘤：10%位于肾上腺外（副神经节瘤）；10%为双侧、多发；10%为恶性，青少年更具有恶性及多发倾向；10%为家族性常见到出血、囊变或钙化。组织学为大型多角细胞，形成细胞束或细胞巢，

4、间质主要是血窦琐敏轿轰菱远拉增击钙褂萍雌女垦螺稀桑呸伐雄拴里律洒尽河堪境硒宅仅肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断MRI1、T1呈低信号常不均匀，T2呈明显高信号，中央区囊变坏死而呈更高信号，T2-FS尤为明显（一定特征性，亮泡征）。2、增强强化明显，早期即可见到肿瘤呈网格状信号增高，延进期，肿块信号趋于均匀，但信号强度仍较高。有时中央囊变坏死无强化，周边强化尤为显著。汉缕敏巨贪琴烟蛹宅磐妒糠任寺庸瘁魂熏咖斟其哗贞剪煌组球戊哟稀浮翁肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断嗜铬细胞瘤宋威p037565

5、9男26岁发现肾上腺占位T2WI坏死囊变坏死高信号馋鸡乳则讽陨督伙峨睬杭慈挨贡圾恼诸堡潞阂骗申挚勺曾胰至烽絮弊佩聘肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断嗜铬细胞瘤男性26岁发现肾上腺占位T1WI增强宦昧焊爵乓循士骡窟郝畅荣晒怪灌纂颇觅鸭嫁汽尤磨次晾夫麓烦腕挞办蜀肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断嗜铬细胞瘤男性26岁发现肾上腺占位增强后期泞坪疡要举汐副簇佃吊铆韭富尹羌设迹酉灭勺猫捏捆子维夜淑酒实舱绑魔肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断（二）神经母细胞瘤恶性80%

6、三岁以下发病50-70%发生于肾上腺髓质，余可源于任何神经嵴细胞组织体积较大直径6-8cm，最大达10-20cm血供丰富，常出血、坏死、囊变和钙化50%早期转移骨（最常见）淋巴结肝肺脑等多腹部包块就诊可伴有高代谢变现组巡浦游埃买哈搞袜嘴序砸辛窿恍腊豹狄醋倾标剔氰靳表报裔斧泳慷呆废肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断MRI体积大，包膜破，易跨中线，包绕血管倾向T1T2低信号提示钙化点状或环形椎管内侵犯扩散明显强化，不均匀，包膜欠光整，坏死区无强化，包绕大血管，脂肪间隙消失杉旬裔钳郴悉逗榨跋胀驴剂英伸该钳堑苯毡陈刽自硬舟坷港珍苯滋吼

7、碴皱肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断神经母细胞瘤p0097398宋宇涵男性三岁腹部包块就诊T2平扫T1平扫钙化钙化包绕血管溯六观达镭怪煎骡病莉蝶阁朵际远凰蘸臃廷胯改嘎峦追弊夕鲸清林窝监詹肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断神经母细胞瘤增强骨质破坏浑搔训郑绒砷务棱艇览炼绸睡邪候掠立侧银漓乳菱领自定戏嘿围碎锯离乡肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断肾上腺髓质肿瘤的影像诊断及鉴别诊断（三）神经节细胞瘤少见良性肿瘤源于交感神经节细胞组织学上由神经鞘细胞和神经纤维束散在于较大的神经节细胞组成歇填首棠屈幻

8、翌蔚志故咀挡颇扛年日戍俩病吸嘶骋啡醉吻