AS关节外表现.ppt

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1、类克®治疗强直性脊柱炎关节外表现心脏(主动脉瓣关闭不全,心脏传导阻滞)眼(急性前葡萄膜炎)肺(限制性肺疾病,肺尖纤维化囊性变)肾(淀粉样变)皮肤(银屑病及指甲损害)马尾综合征骨质减少骨质疏松脊柱骨折肠道(炎性肠病,镜下炎性病变)肢端指炎AS的关节外表现EAM：ExtraArticularManifestationASPECTstudyAnkylosingSpondylitisPatientsEpidemiologicalCross-sectionalTrialFromEULAR2006抗TNF-a药物对AS疗效的差异Steinfedetal

2、EULAR06AbstractSAT0306AS的关节外表现ASPECT研究FromEULAR2006对AS患者眼部炎症的效果AS患者急性葡萄膜炎患病率:30%－40%急性，单侧　　　　　　发病率:10－20/100患者年预后:一般较好，有些较差常规疗法:激素滴眼液结论：类克®能抑制葡萄膜炎，依那西普则不能。GuignardSetalEULAR2006,AbstractTHU033类克®抑制葡萄膜炎效果卓越FromEULAR2006对银屑病性关节炎的作用银屑病性关节炎临床表现关节指标：ACR20（美国风湿病学会20%反应标准）要求肿胀及触痛关

3、节计数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20%：1.病人的整体评估、2.医师的整体评估、3.病人对疼痛程度评估、4.功能丧失的程度、5.急性期反应物的水平。皮肤指标：PASI（银屑病皮损面积和严重程度指数）PASI50：PASI积分下降50%PASI75：PASI积分下降75%PASI90：PASI积分下降90%PsA患者临床评估指标依那西普25mgBIWIII期银屑病终点：第24周关节炎终点：第12周依那西普改善皮损疗效欠佳银屑病终点：第14周关节炎终点：第14周类克®改善皮损疗效显著PASI22.76.3(减少72.25%)3.8

4、(减少83.26%)BSA2318.54.50周12周24周类克®5mg/kg类克®治疗前后皮损消退比较对炎性肠病的治疗作用临床缓解率(CDAI<150)Sandbornetal.Gastroenterology2001;121:1088依那西普对克罗恩病无效CDAI:Crohn’sDiseaseAssessmentIndex类克®EnbrelHumira对克罗恩病疗效√1-2No7√对脊柱关节病相关克罗恩病疗效√3-4??接受治疗的AS/PsA患者复发克罗恩病NoYes8Yes8对溃疡性结肠炎疗效√5??对脊柱关节病相关溃疡性结肠炎疗效√6

5、??接受治疗的AS/PsA患者复发葡萄膜炎NoYes8Yes91.HananeretalLancet2003;359:1541-1549;2.SandsetalN.Engl.JMed,2004:350;876-853.VandenBoschetal,Lancet2000;356:1821-1822;4.Generinietal.AnnRheum.Dis,2004.63:1644-9;5.Rutgeertsetal.NEnglJMed.2005;353:2462-76;6.LupascuetalDigLivDis2004;36:423-425;

6、7.SandbornetalGastroenterology2001;121:1088-94;8.Braunetal.PresentedatEular2006Abstract#op0108;9.VanderHeijideetal.ArthritisRheum2006;54:2136-46类克®治疗AS的消化道共病疗效最好类克®对AS消化道疾病有效1，依那西普无此效果。类克®能持续降低银屑病关节炎患者的PASI－75和PASI－100指数4类克®联合MTX作为初始治疗可能改变早期RA的病程3转换治疗:其他抗TNF-a药物治疗失败，改用类克®后，

7、影像学上仍能表现出获益，其他抗TNF-a药物无此特点。21.Pharmaceuticalpackageinserts:Enbrel,Humira,&Remicade;2.OPPOSITETrial;3.BeSt.&Quinnetal,Arthritis&Rheum200552:27-35;4.IMPACTⅡTrial类克®独特优势