第九讲 高原病.ppt

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1、第九讲高原病高原病常识.是发生于高原低氧环境的一种特发病;.高原低氧性缺氧是致病的主要因素;.低氧性病理生理改变是发病的基础和临床表现的根据;.脱离低氧环境则病情一般均呈好转。一、高原病的发病因素：1、机体内因(1)低氧适应能力：从平原初到高原的人中，体质差、缺乏适应能力的人较易发病，而那些体质好、心肺机能健全、平时经常锻炼的人，则具有非特异的耐低氧能力，因此较少发病。(2)慢性病：慢性心肺疾患或严重贫血、营养不良等疾患，会降低对缺氧的适应调节能力，患这些病的人易于发病。(3)年龄：老年人对低氧的适应差，一些60岁以上的人在海拔1000-1500米高度就可出现轻

2、度缺氧反应。儿童，特别是2岁以下幼儿，神经系统及心肺对低氧的调节反应差，也易发病。(4)感染和过劳：高原上常易并发急性上呼吸道感染，这种病不但降低机体适应能力，而且常因发热而增加氧耗量，促进缺氧甚至并发肺水肿等。初到高原的人，不宜作强度过大的劳动，如已有高原反应，更应该注意休息，否则将增加氧耗量而促使发病。(5)精神紧张：有的人对高原环境不了解，再加上自觉有些不适，于是引起精神紧张、恐惧；有些人对能否长期适应高原产生忧虑；还有的人原来就患有神经衰弱、植物神经功能紊乱等神经调节不稳定疾病，这些因素都易促使发病。2、环境外因(1)海拔高度：在海拔3000米以下,通过

3、人体调节，血氧饱和度可保持接近于生理水平，故较少发病。3000米以上，随着海拔的增高，缺氧会加剧，发病也会增多。(2)上升速度：到达高原的速度愈快，愈易发生急性高原病。现代化的交通工具(汽车、飞机等)虽为人们提供了迅速抵达高原的方便条件，但也促进了高原病的发生。(3)寒冷：海拔愈高，气温愈低，加之高原气温变化无常，风沙大，散热量增加，如果缺乏应有的防寒装备，机体为了增加体内所需的热能，就必须增加氧代谢，结果缺氧加重而易于发病。上述内因和外因相互作用，相互影响，并互为因果，因此应根据这些发病的因素，采取相应的有效防治措施。急性轻症高原病.是人们初到高原时发生的急性

4、缺氧反应.在人急速进入高原时发生率是较高的据近年统计，约占70--92％。.急性高原反应如诊治不及时，也可发展成为肺水肿等重症高原病。一、急性轻症高原病的发病情况：(1)初抵高原：指海平面或平原地区人，初次进入高原，一般指海拔3000米以上，但也有少数人在2000多米就出现轻度症状(2)重返高原：指久居高原或高原世居者从高原到平原居住一段时间之后，在重返高原后出现了缺氧症状，这与他们在乎原发生了"脱适应"有关。(3)更高高原：是指已经产生高原习服或适应的人，从一个高度进入更高度时出现症状反应，这在居住中等高度(2000--3000米)的人进人海拔4000米以上时

5、十分常见。二、主要临床表现：在到达高原后数小时或一两天内，发生严重的头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、眼花、耳鸣、鼻衄、手足发麻或双手抽搐等，症状轻重因人而异。一般经1周左右症状逐渐消退，但也有持续较久或迁延成慢性高原病的。急性轻症高原病的自我判定：.自我判定很重要，一是在无医务人员情况下可自我救护；二是可以早期诊治，不致贻误病情。.这里介绍的是国际统一(1991年班夫标准)方法：头痛：0分：完全无头痛1分：有轻度头痛2分：呈中度头痛3分：为严重头痛，以致不能工作胃肠症状：0分：食欲好1分：食欲减退或恶心2分：中度

6、恶心或呕吐3分：严重恶心、呕吐，致不能工作。疲乏无力：0分：无任何疲乏感1分：轻度疲乏无力2分：中度疲乏无力3分：严重疲乏无力，致不能工作。头晕目眩：0分：无1分：轻度2分：中度3分：重度，致不能工作睡眠障碍：0分：睡眠正常和平时一样1分：和平常比睡眠不深2分：难以入睡，多次醒来3分：通宵难眠根据以上打分可作出自我判定(具备任何1项)0分：完全正常1分：轻度反应2分：中度反应3分：严重反应，须卧床休息。预防与治疗：.症状较轻者不需治疗，随着适应的建立症状会自行消失。.重症患者可用调节中枢神经的药物、利尿剂、维生素等药物及针刺方法治疗，并小量间断供氧。常用的疗效

7、较好的有以下几种药物：复方党参片：含党参、沙参、当归、丹参、金果榄等。现场应用高原反应保护率达78.8％。(2)黄芪茯苓复方或益气活血复方：含黄芪、丹参、当归、川芎。以上制剂均有益气、活血、利尿、安神、抗炎等综合作用。(3)麦霉片：由麦芽汁经黑曲霉菌发酵后的提取液制成，有提高动物耐氧的能力，可改善心脑功能，现场应用高原反应保护率达82.9％。(4)藏药中紫堇、唐古特青兰，狭叶红景天、冬虫夏草等也有较好的致适应作用。