第六节 肝与胆管寄生虫的病原检查.ppt

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1、第六节肝与胆管寄生虫的病原检查适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法较多，如粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法(modifiedKato‘sthicsmear)、自然沉淀法、倒置沉淀法、离心沉淀法、醛醚沉淀法、汞碘醛离心沉淀法、氢氧化钠消化法、十二指肠引流液检查法、组织活检查法以及对痰液、尿液、腹水和胸水的直接镜检或离心镜检法等。一、倒置沉淀法取约0.5g粪便于青霉素瓶内，滴加少许蒸馏水调匀后，再滴加蒸馏水至大半瓶，用60目／时金属筛或双层湿纱布过滤至另一青霉素瓶中，细心滴加蒸馏水至满，但不要外溢。取一清洁载玻片盖在青霉素瓶口上，将两者一起翻转，使青霉素瓶倒置于载玻片上。一、倒

2、置沉淀法静置15～20分钟后，将青霉素瓶与载玻片一起迅速翻转并立即提起载玻片、快速翻片，翻片时谨防水滴洒落，然后直接镜检。本方法所用器材较少，无需化学试剂，简便快速，适用于华支睾吸虫卵等比重较大的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。二、醛醚沉淀法：置粪便1～2g于小容器内，加水10～20ml调匀，将粪便混悬液经2层纱布（或100目金属筛网）过滤，离心（2000rpm/min）2分钟；倒去上层粪液，保留沉渣，加水10ml混匀，离心2分钟；倒去上液，加10％甲醛7ml。5分钟后加乙醚3ml，塞紧管口并充分摇匀，取下管口塞，离心2分钟，即可见管内自下而上分为4层。取管底沉渣涂片镜检。如检

3、查原虫包囊，可加卢戈氏液染色，加盖片镜检。三、十二指肠引流液检查用十二指肠引流管抽取十二指肠液及胆汁，直接涂片法镜检；也可经离心浓集后，吸取沉渣镜检。十二指肠引流液主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵、粪类圆线虫幼虫等；急性阿米巴肝脓肿患者偶在胆汁中发现滋养体。本方法往往在临床症状可疑而粪检阴性时采用。四、肠检胶囊法将一粒装有尼龙线的胶囊让受检者吞入，尼龙线的游离端留于口外。胶囊被吞人后溶解，尼龙线释出、松开伸展，约经3～4小时到达十二指肠和空肠，原虫滋养体可粘附于尼龙线上。轻轻将尼龙线抽出，刮取其上附着物作生理盐水涂片镜检。此法主

4、要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。五、棘球蚴砂的显微镜检查肝脏内的棘球蚴可由于外伤、挤压、震动、穿刺等外因及炎症浸润穿孔或手术不慎等而造成破裂，大量囊液和棘球蚴砂(囊壁上脱落的原头蚴、生发囊、子囊等)外流，可进入胆道、腹腔、肺内和胸腔等部位。五、棘球蚴砂的显微镜检查囊液和棘球蚴砂有可能随痰液和尿液排出，或者进入腹腔和胸腔后引起腹水或胸水，因此，从痰液、尿液、腹水和胸水查见棘球蚴砂或棘球蚴碎片具有确诊意义。从手术摘除的疑似棘球蚴肿物中查见棘球蚴砂也具有诊断意义。