《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第27章：治疗骨质疏松药物.ppt

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1、第二十七章治疗骨质疏松症药物和运动损伤药物全身骨量减少，骨组织微细结构破坏，骨脆性增加，从而导致骨折危险性增加为特征的骨骼疾病●骨强度降低●骨的脆性增加●骨折危险性增加●骨结构退变定义第一类：原发性骨质疏松症Ⅰ型：绝经期后骨质疏松症Ⅱ型：老年性骨质疏松症第二类：继发性骨质疏松症第三类：特发性骨质疏松症分类骨吸收抑制药（Antiresorptivedrugs）骨形成促进药（Bone-formingdrugs）(Anabolicagents)骨矿化促进药（Mineralizationdrugs）药物分类骨吸收抑制药（Antireso

2、rptivedrugs）双膦酸盐（Bisphosphonates）降钙素(Calcitonin)雌激素（Estrogen）雌激素受体调节剂(SERMs)（SelectiveEstrogenRecepterModulators)植物雌激素（phytoestrogen）护骨素（osteoprotegerin，OPG）雌激素对骨代谢的影响：1.降低甲状旁腺激素对骨的作用，抑制骨吸收2.促进降钙素的分泌，抑制破骨细胞的功能3.促进维生素D的活化，促进骨形成4.直接作用于骨细胞，增加骨的新生一、雌激素Bisphosphonates双膦酸盐

3、Pyrophosphonate焦磷酸盐二、双膦酸盐是目前最重要的一类抑制骨吸收的药物OHHOOOOHHOOO【药理作用与作用机制】1.抑制骨吸收：是骨吸收强抑制剂双膦酸盐+羟磷灰石磷酸盐晶体溶解破骨细胞的激活改变骨基质性质骨吸收细胞毒效应破骨细胞2.对骨形成的作用可阻滞正常的骨矿化，抑制骨形成。(第二、三代产品有促进骨形成的作用）综合1、2点：抑制骨转换率（boneturnoverrate)使骨丢失减慢【临床应用】1.高转换型骨质疏松症：妇女绝经期后骨质疏松症2.类固醇性骨质疏松症（选择促进骨形成的第三代产品）特发性骨质疏松症：

4、候选药物4.肿瘤骨转移引起的骨溶解、骨痛和高血钙症【不良反应】胃肠道反应咽喉灼热感、刺激食管皮肤瘙痒肾功能损害三、降钙素【药理作用】1.促进血液中的钙进入骨骼，降低血钙2.抑制肾脏及肠道对钙、磷的吸收3.抑制破骨细胞骨吸收，减少钙动员4.对与骨骼相关的疼痛有止痛作用。应用于各种高钙血症及其危象1.预防和治疗骨质疏松症，尤其用于绝经后骨质疏松症也用于治疗各种高钙血症和变性骨炎【不良反应】消化道不适，面部潮红，发热感等。用药前需做皮试。【临床应用】通过促进成骨细胞的活性，进而促进骨形成的药物。包括氟制剂(fluoride)甲状旁腺激

5、素(parathyroidhormone,PTH)其他：雄激素、PGE2、生长激素、生长因子等骨形成促进药（Bone-formingdrugs）一、氟制剂Fluoride氟化钠Sodiumfluoride（NaF)一氟磷酸二钠Sodiummonofluorophosphate(MFP)一氟磷酸谷氨酰胺Glutaminemonofluorophosphate氟是维持人体生理功能的一种微量元素氟具有强烈亲骨性，维持骨和牙齿的正常结构，对骨骼的正常发育和矿化有促进作用