动脉瘤患者的护理查房.ppt

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1、神经内三科护理查房动脉瘤患者的护理责任护士：高欢查房主持：刘玲伟查房程序安排汇报病史12床边护理体检及总结3提出护理问题4665提出护理措施相关知识的衔接入院查体及辅助检查汇报病史基本资料床号：22床姓名：陈连英性别：女年龄：50岁职业：农民第一诊断：左侧海绵窦占位：动脉瘤？3病史1）中年女性，50岁，病程2月，加重20天。2）临床表现：发作性视物模糊伴重影2个月，头痛20余天。3）既往：既往体健，否认高血压、糖尿病等重大疾病史，否认药物食物过敏史，否认重大外伤史，否认手术史，否认输血史，否认肝炎、结核等传染病史.4）辅助资料：

2、湖南省肿瘤医院头颅MRI(2014.10.20）示：左侧海绵窦区占位性病变，考虑动脉瘤可能性大。4入院查体T:36.7 ℃ P: 72次/分R: 19次/分BP:167/105 mmHg，神清语利，精神可，定向力可，记忆力、计算力可，双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，粗测双眼视力2m可数指，左眼颞侧视野轻度缺损，眼球活动未见明显受限，有重影，四肢肌力V级，肌张力正常，巴氏征、克匿格征、布氏征均阴性。颈强直，心肺（—），腹平软，无压痛反跳痛，未及肿块。5初步治疗予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，舒血宁活血化瘀、改善微循环，小

3、牛血清去蛋白、胞磷胆碱钠胶囊护脑等对症支持治疗。辅助检查血常规示：嗜酸细胞比率9.6%红细胞计数3.86×1012/L，余正常，血型B型；甲状腺功能、风湿三项、输血常规、凝血常规、HbAlc、血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌红、肌钙蛋白均正常；同型半胱氨酸：17.9umol/L；血脂示：总胆固醇2.25mmol/L高密度脂蛋白胆固醇0.75mmol/L低密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L辅助检查心脏彩超示：1、升主动脉弹性下降，2、左室收缩功能测值正常范围，舒张功能减退；颈部血管彩超示：1、双侧颈动脉内中膜增厚声像，2、右侧

4、椎动脉走形稍弯曲声像。辅助检查CT：颅脑CT三维成像显示：左侧颈内动脉海绵渎段见大小21mm*14mm囊袋状突起，该突起前、后缘颈动脉段局部变窄：左侧椎动脉较对车纤细，其余正常。海绵窦的位置主要检查患者于10月27日上午九时行主动脉弓加全脑血管造影加检查，提示左侧海绵窦颈内动脉瘤伴载瘤动脉狭窄。主要检查颅内动脉瘤破裂动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因颅内动脉瘤破裂的原因1剧烈运动2情绪激动颅内动脉瘤破裂的原因3咳嗽、便秘4负重以及创伤颅内动脉瘤破裂的原因5外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因最终治疗于10月31转入我科治疗

5、，11月7日于9：00至16：40在全麻下行左侧海绵窦段动脉瘤颈内动脉覆膜支架置入术及左侧颈内动脉海绵窦动脉瘤弹簧圈栓塞术，术后予以上心电、血氧监测，告病重继续脱水降颅压、护脑、防治脑血管痉挛、清除氧自由基、护胃等对症支持治疗介入栓塞前栓塞中栓塞后床边护理体检及结果汇报护理问题P1知识的缺乏P2潜在并发症：出血P3潜在并发症：脑梗P1知识的缺乏I1:心理护理1）向病人介绍病房的环境，责任护士及医生，减少病人的紧张感。2）向病人解释及介绍相关的疾病知识，减少病人因疾病而引起的担忧情绪。3）对病人讲解血管造影及栓塞术

6、的必要性及手术中患者需要配合的事项，消除其恐惧心理。4）向病人讲解术后的注意事项。P2潜在并发症：出血I2：1）嘱病人绝对卧床休息，防止因躁动不安而引起的血压升高，增加出血的可能，随时观察生命体征及意识的变化，及早发现出血情况。2）给予合理的饮食，避免食用导致便秘的食物，保持大便的通畅。保持室内通风适宜，防止因着凉而引起的患者用力咳嗽或者打喷嚏，以免增加腹压及反射性的增加颅内压力而引起的颅内动脉瘤破裂。3）穿刺点的护理穿刺点均为股动脉，术后穿刺部位加压包扎后予以盐水袋压迫6小时，严密观察穿刺肢足背动脉的搏动情况，及下肢的温度、颜

7、色及末梢的血运情况，观察穿刺部位有无出血、血肿及瘀斑的形成。P3潜在并发症：脑梗I3：1）术后绝对卧床2天，限制体力活动3-4周，以防弹簧栓子的移位，给予下肢按摩，防止下肢深静脉血栓的形成，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，减少分泌物，定时翻身，拍背。2）术后予以尼莫地平持续泵如，防止血管痉挛，并注意观察血压的变化，注意观察肢体的活动，感觉情况和神经功能缺失的情况，以便发现弹簧栓子位置不当，如有异常，立即报告医生，以便及时处理。3）抗凝药物的应用，注意观察药物的不良反应，有无出血情况。健康宣教保持乐观的情绪和心态的平静嘱病人按时服用抗

8、高血压等药物，不可擅自停药、改药，以免病情波动。教会病人测血压。饮食要清淡、少盐，富有纤维素，保持大便的通畅。告知患者再次出现症状时，及时就诊，3个月后复查DSA相关知识-颅内动脉瘤?脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起，宛如血管上吹出一个小的气球，它是一种血管病，并