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1、止血、包扎、固定、搬运的基本知识与技能浙江省人民医院骨科万智勇一.止血方法:1.临时指压止血法:（1）头颈部出血常用指压血管的部位:颞动脉、颌动脉、椎动脉。（2）上肢出血常用指压血管的部位:锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺动脉。（3）下肢出血常用指（掌）压血管的部位:股动脉、腘动脉、胫动脉。22、加压包扎止血法：用消毒的纱布垫、急救包、在紧急情况下用干净的毛巾或清洁布类、折成比伤口稍大的辅料，覆盖住伤口，再用纱布，三角巾、四头巾或绷带等均可，做适当的包扎，其松紧能达到止血的目的为宜。33、填塞止血法：填塞止血法
2、是用急救包、棉垫或消毒的纱布，填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。填塞止血法用于较深的创口或只用于大腿根部、腋窝、肩部伤口等处的止血要求从严掌握。4、强屈关节止血法：于关节屈侧放一绷带卷，然后强4屈关节，并用绷带或其它布类扎紧，（注意：此法虽可达到止血效果但痛苦较大，不宜首选）5、止血带止血法：止血带的使用，一般用于四肢大动脉出血，并常在采用加压包扎，不能有效止血的情况下，才选用止血带止血。使用止血带要注意止血带使用指征，如使用不当将会造成严重后果。5过紧：血管、神经易坏死；过松：只压住静脉，动脉未压住，反使出
3、血加重。使用止血带注意事项：（1）止血带的部位要准确：A、创口上方大血管行径较浅表的部位B、不可直接缠在皮肤上，须有衬垫，衬垫须平整（2）止血带松紧适宜标准：创口无出血，远端未及动脉搏动。6（3）止血带止血的时间要适当：正常一小时左右，需放松一次约五分钟，最长不得超过1.5小时。（4）止血带上需标明时间及部位；（5）上止血带的病人，需尽快进行外科止血。常用的几种止血带的使用方法：（1）紧扎止血带止血法（也称勒紧止血法）：先在创口上部用绷带、带状条勒紧止血。第一道绕过衬垫，第二道压在7第一道上面，并适当勒紧，达
4、到止血的目的。（2）绞带止血带止血法：在没有制式止血带时可用此法：先用绷带缠于肢体数圈为衬垫，在用绷带与其它条状布类缠肢体一圈，两头左右交叉打活结，并在一头留成一个小套，取一小木棍穿在活结下，稍上提木棍绞紧，再用绞紧的木棒的一头插入小套内，并把小套拉紧固定即可。8（3）橡皮止血带止血法：在上止血带前用布类、毛巾、绷带做衬垫，用橡皮止血带适当拉长缠肢体2-3周，使橡皮带末端压在紧缠的橡皮带下面固定即可。二、包扎1、包扎的重要意义（1）防止创口的再污染；（2）包扎有止血作用。（3）包扎为创口愈合创造条件9包扎创口
5、要全面地覆盖，要注意无菌操作的原则。2、各种包扎用的材料：（1）三角巾，使用方便包扎面积大，可折成条带，燕尾巾，可使用三角巾的两个底角打结，较为实用。（2）急救包：四头带急救包，三角巾急救包，卷轴带式急救包和粘膏式急救包，按伤口部位的实际要求使用。10（3）绷带适用于头颈部及四肢的包扎，可随部位不同变化其他方法，使用适当的拉力，将保护创口的敷料固定并加压，以达到止血的目的。3、全身各部位包扎方法:（1）头面部包扎法：A、遇有脑组织从伤口膨出,不可压迫包扎,要先从大块消毒纱布盖好,然后再用纱布卷制成保护圈,套住
6、膨出的脑组织,再用三角巾包扎或绷带包扎.11B、三角巾底边齐眉,顶角向后盖头上,两底角经两耳上缘拉向头后部在枕部交叉压住顶角,在经两耳垂下向下向前下拉,一底角包绕下额到对侧耳垂前下与另一底角十字交叉后,又分别经两耳前上提到头顶打结,再将顶角反折到头顶与两底角相遇打结.C、帽状绷带法:绷带一头留取较长,由助手或伤员自己拉住第一道绷带由额部缠向头部,并在后头部转折,绕头部缠一圈,并把第一道绷带12固定住,再绕过留出搭绷带头转折向后头部,由后头部再越过头顶回到起头的地方,这样反复来回直到将毛发部完全盖住为止,后头部
7、的几个转折,绕回压住,绷带的最后的头和开始的头结扎在一起.D、风帽式绷带法先将一条长约0.5CM宽的绷带(轴带)放在头上,两端经耳前下垂由助手拉住固定.另一绷带绕头一圈.当绷带缠到右侧轴节时,绷带绕过轴带经前额上部到左侧轴带,绕过左侧轴带再转向后头部,然后再转13向左头部到右侧轴带,再绕过轴带与第二道绷带平行并压盖呈叠瓦状,及全缠扎直到把头发全部盖住为止,最后将绷带绕圈后固定之,轴带的两头在下颌下面打结。风帽式绷带固定法对烦躁不安的病人首选。E、单眼包扎法先将绷带在额部缠两圈作为固定用,然后由绷带由后头部经右
8、耳下斜过右耳和前额,然后再围头一周以固定,直到整个眼睛全部覆盖为止.面部、额部创伤易出血,14有时用一般包扎法难以制止,此时应尽可能找到出血的血管,用血管钳夹住后再包扎,转送。特别要注意排除各种可能引起呼吸道阻塞的直接原因或间接原因.(2)肩部及胸部的包扎法三角巾包扎上肢及肩部，四肢大面积伤，先将三角巾底角打结后套住伤手（留有余头）稍长写备用，另一底角沿手笔后侧拉到对侧肩上，顶角裹肘部，前臂曲到胸前
