OHSS的护理教学查房.ppt

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1、OHSS护理教学查房生殖内分泌科生殖医学中心问题1.OHSS的分度？2.如何记录24小时出入量？3.如何测量腹围？目录一例卵巢过度刺激综合症（OHSS）患者的病例介绍OHSS的前世今生应该掌握的护理要点OHSS的护理摘要分析1234病例介绍——患者住院第2日交班（角色：夜班护士）SBAR患者高某，4月29日以“1、卵巢过度刺激综合症2、肝功能异常3、妊娠合并糖尿病”收住入院.遵医嘱每日测血糖，称体重，量腹围，记录出入量，给予低盐高蛋白饮食。患者自诉于2018年4月2日在我院生殖医学中心行胚胎移植术

2、，移植2枚。于入院前1周无明显诱因出现腹胀及厌食，伴有轻微恶心，加重1周，无腹痛、呕吐及阴道流血。生化显示：谷丙转氨酶161u/l,谷草转氨酶80u/l,建议住院治疗。患者今晨空腹血糖10.9，已报告值班医生，遵医嘱继续观察，请责任护士关注后续治疗及病情变化情况患者夜间一般情况可，间断睡眠，持续半卧位，主诉腹胀昨日血糖波动在12.9-17.9之间昨日遵医嘱输注人血白蛋白10g,羟乙基淀粉注射液500ml纠正低蛋白血症；24小时总入量1940ml，出量1670ml，现空腹体重49kg，较入院增长4k

3、g,腹围83cm,较入院增长0.5cm。现状背景建议评估病例介绍——患者住院第2日接班（角色：责任护士）患者目前存在的护理问题：胸闷、腹胀与疾病有关焦虑与不孕治疗增加病情有关知识缺乏对本病了解不足潜在并发症有卵巢囊肿破裂或扭转的可能；有血栓的可能1.胸闷、腹胀在补充晶体液的基础上补充胶体液，提高血管内渗透压，促使组织间液返回血管内，防止血液浓缩，疏通微循环。持续半卧位或舒适体位，使膈肌下降，有利于呼吸肌活动。定期监测血常规、凝血、肝、肾功等，根据结果调整用药。定期复查B超：监测胸腹水情况。护理诊断

4、及措施2.焦虑与不孕治疗增加病情有关由于患者本身的不孕思想负担就比较重，不愿意让别人知道，又加上出现了并发症。我们鼓励患者事情要往前看，向患者介绍成功案例，以现在的辅助生育技术日趋成熟，希望肯定会很大。护理诊断及措施3.知识缺乏对本病了解不足耐心向其讲解本病的发生原因及其危害程度讲解补液的重要性，并告知输液时间会很长补液量会很大。让其有充分的思想准备。护理诊断及措施4.潜在并发症:①有卵巢囊肿破裂或扭转的可能：定期复查B超，注意卵巢大小，尽量减少活动。②血栓形成的可能：遵医嘱给与气压治疗1/日，低

5、分子肝素钙皮下注射1/日。护理诊断及措施住院天数123456789入量194037603436308232163120274024222100出量167026002180555025001550173015001300体重49495049464645.54545.5尿量167023001586155022001550163013501150腹围82.58384847572747273腹水4000患者住院期间相关数据患者住院期间相关数据分析放腹水4000ml（生殖医学中心）效果评价①胸腹水明显好转。

6、②患者情绪稳定。③患者了解了本病，能积极配合治疗。④未发生卵巢脓肿扭转或破裂。⑤无血栓形成。患者住院10天后病情好转，遵医嘱出院，定期行产科检查。出院一周后电话回访无异常。面对OHSS的患者我们应该从哪些方面着手护理呢5.卧位护理6.弥漫性水肿的护理1.心理护理9.血栓的预防护理要点7.少尿或无尿的护理8.低血容量的预防3.正确记录24小时出入量2.密切观察病情4.饮食护理10.安胎1.心理护理护理人员应熟悉重度OHSS患者可能发生的各种症状和并发症，要耐心倾听患者的主诉，满足正当要求，除做好病房

7、的一般护理外，重点要做好心理护理，要根据病人的心理需要做好解释工作，使其对护理人员有信任感，对治疗、护理有安全感。如重度OHSS发生后，病人由于突然的卵巢增大和腹水的增多，使腹围迅速增大，腹部膨胀，腹壁板样，由于腹部、背部肌纤维突然受到牵拉，病人感到疼痛难忍，坐卧不宁。此时应耐心向患者说明这些症状的原因，以解除她们的不安，介绍治愈的病例，使她们充满信心，并向病人说明出现的症状所需要的时间及在此期间有关的注意事项，让她们有充分的思想准备，使之能安心，积极配合治疗和护理。2.密切观察病情OHSS严重的

8、病情发展较快，因此要密切观察病情的进展，首先要注意生命体征的观察，定时测T、P、R、BP，如发现呼吸困难，心率增快，要及时汇报医生，做好及时的处理。每天在固定的时间，用固定的量具，在排空小便、空腹同样的条件下，正确测体重、量腹围，并做好记录。如体重、腹围增大快的，说明病情发展快，要引起重视，随时与医生联系，并做好一切必须的各项治疗的准备工作。3.正确记录24小时出入量病人由于严重腹水、水肿、尿量减少加上腹胀厉害，致饮食明显减少，有的甚至不肯进食，可出现水、电解质紊乱，因此需严密监测