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《高血压、心肌炎、心肌病.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、高血压(Hypertension)基础医学院病理学系周洁CaseReport张某，男，62岁，突然昏迷2小时入院。10年前发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失禁。给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。AutopsyresultsCerebralInfarction(Stroke)HaemorrhagicNecrosisWhat’shypertension?在安静休息状态下体循环血压持
2、续增高,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgHypertensioniselevatedlevelsofbloodpressure(HighBloodPressure)Sustainedincreaseinbloodpressure.Systolic≥140,Diastolic≥90mmHgCausesofhypertension(HT)原发性(primaryHT)95%特发性(IdiopathicHT)高血压病继发性(secondaryHT)5%症状性(symptomaticHT)Typesofprim
3、aryhypertension(分型)良性(benign)缓进型(Chronic)95-98%恶性(malignant)急进型(Accelerated)2-5%，进展迅速,病变严重,1-2y死亡1.良性高血压benign(Chronic)hypertension(1)机能紊乱期(functionalphase)细小A痉挛(spasm)→血压波动无器质性变化(withoutorgandamage)dizziness,headache,andvisualdifficultiesStagesofChronichyperte
4、nsion(2)动脉系统病变期(arterieschangephase)细A(＜1mm)玻璃变→细A硬化(Arteriolosclerosis)肌型A内膜胶原弹力纤维增生,内弹力膜分裂→中膜增厚,管腔狭窄BP持续增高,舒张压>100mmHg左心室轻度肥大ArteriolosclerosisStagesofChronichypertension(3)内脏病变期（visceralchangephase）a.心(heart)外周阻力↑→左室代偿肥大(厚1.5-2.0cm)向心性肥大(concentric):心腔不扩张离心性
5、肥大(eccentric):肌原性扩张高血压性心脏病(hypertensiveheartdisease)正常心脏与高血压心脏(Hypertensiveheartdisease)LeftVentricularHypertrophyLeftVentricularHypertrophyb.肾(kidney)原发性颗粒性固缩肾(essentialgranularatrophickidney)Grossmorphology弥漫性对称性缩小，变硬,表面细颗粒状,皮质变薄≤2mm（3-5mm)LeatheryGranularity
6、duetominutescarring颗粒性固缩肾和正常肾比较Essentialgranularatrophickidney入球小A玻璃样变肌型小A纤维化肾小球纤维化玻璃样变肾小管萎缩肾小球代偿性增生、肥大Microscopic:essentialgranular atrophickidneyHyalineArteriolosclerosis（3）脑(brain)①高血压脑病（hypertensiveencephalopathy）中枢N功能障碍征候群:颅内高压,头痛,呕吐,视力障碍及意识模糊病变脑水肿，点状出血②脑软
7、化(CerebralInfarction)（softeningofthebrain）微梗死灶(microinfarct）/梗死灶液化性坏死:淡染、疏松网状周围胶质细胞↑→胶质疤痕CerebralInfarction③脑出血(cerebralhemorrhage)部位基底节,内囊,大脑白质，脑干原因●细小A痉挛,脑组织缺血性坏死●形成微A瘤—破裂出血●豆纹A大脑中A直角分出,高压冲击脑出血(Cerebralhemorrhage)破入脑室→突然昏迷，肢体驰缓，反射消失，二便失禁,死亡内囊→偏瘫左脑出血→失语桥脑出血→面瘫
8、,对侧上下肢瘫血肿占位→颅内高压,脑疝SubarachnoidHaemorrhage:CerebralBloodvesselsSpecialfeatures:Thinwalled*Endarteries*Micro-aneurisms高血压危象（hypertensivecrisis）短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴一系列
