高血压合并血脂异常.ppt

《高血压合并血脂异常.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、全面防治抗栓获益------重视高血压合并血脂异常高血压合并血脂异常的流行病学高血压合并血脂异常的致心血管事件机制高血压合并血脂异常的防治转换理念，整体防治心血管事件阿司匹林是整体防治的重要环节小结目录972,000,0002亿高血压流行现状2006年ISH福冈会议全球高血压患者人数我国高血压患者人数中国心血管病报告2007中国心血管病报告20072006年第21届国际高血压学会(ISH2006)福冈宣言血压与卒中、冠心病多种危险因素干预试验(MRIFT)：N=347,978男性近似平均收缩压(mmHg)卒中死亡率冠心病死亡率卒中死亡的相对危险性冠心病死亡的相对危险性168

2、<1201251351482481632<120125135148168124816DiabetesCare1993;16:434-444.降压治疗的临床获益明显收缩压降低10-12mmHg或舒张压降低5-6mmHg0-40-10-20-50-30-60风险降低(%)-52%-38%-21%-16%心衰卒中CVD死亡CHD事件17项高血压随机对照研究的荟萃分析（N=47,667名）Lancet2000;355:1955–64.血脂异常的流行病学资料012108642血脂异常患者（%）高胆固醇血症高甘油三酯血症低HDL-C血症2.911.93.9中国心血管病报告2007我国成

3、年人血脂异常患病率为18.6%，估算现患人数近2亿高胆固醇：冠心病的主要危险因素MRFIT研究(n=361,662)Framingham研究(n=5,209)1040020503015025020030010年冠心病死亡率（死亡数/1000）2510005012575≤204265-294205-234≥295235-264每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)血清胆固醇(mg/dl)150Circulation1990;81:1721-1733.AmJMed1984;76:4-12.高胆固醇：缺血性卒中的危险因素相对危险3.01.52.52.01.00.50血

4、清胆固醇mg/dL(mmol/L)<160(4.1)160-199(4.1-5.2)200-239(5.2-6.2)240-279(6.2-7.2)≥280(7.2)缺血性卒中蛛网膜下腔出血颅内出血Circulation. 2007;116:II_834.降低LDL-C对冠心病事件和卒中的影响16项试验，29,000例接受降脂治疗的患者，随访3.3年0-10-15-20-25-30-35-5降低(%)LDL-C非致死性/致死性冠心病脑卒中心血管疾病死亡率总死亡率JAMA1997;278:313-21.-30-33-29-28-22我国高血压合并血脂异常人数近1亿高血压合并血

5、脂异常1亿高血压2亿血脂异常2亿50%的高血压患者合并血脂异常Archivesofmedicalresearch.2007；38：432-439胆固醇(mg/dl)180240JNC7高血压合并血脂异常增加10年心血管风险收缩压120mmHg收缩压180mmHg10年心血管风险（%）8910170102030405060高血压合并血脂异常死亡风险显著增加JAMA.1991;265:2097-840123467885908095100脂质代谢异常合并高血压（n=60）脂质代谢异常（n=187）高血压（n=125）两者均无（n=593）生存率（%）591011121314151

6、6年P=0.0002胆固醇与收缩压对冠心病死亡危险的协同作用NeatonJD,etal.ArchInternMed.1992;152:56-64.142+125-131<182182-202203-220221-244胆固醇(mg/dL)收缩压(mmHg)<118118-124132-1413421136231281061811964178863冠心病死亡/10,000病人年245+145631217N=316,099高血压合并血脂异常的流行病学高血压合并血脂异常的致心血管事件机制高血压合并血脂异常的防治转换理念，整体防治心血管事件阿司匹林是整体防治的重要环节小结目录高血

7、压促进动脉粥样硬化的进展LDLOxidisedLDL动脉壁损伤后细胞粘附于内皮表面内皮功能失调、渗透性增加生长因子eg.PDGF,FGF,TGF-b平滑肌细胞增殖高血压导致动脉粥样硬化Taylor.CurrHypertensRep.1999;1:96-101.LDL致动脉粥样硬化HDL抗动脉粥样硬化黏附分子内膜血管腔内皮细胞LDLLDLMCP-1巨噬细胞细胞因子泡沫细胞被修饰的LDLHDL抑制LDL的氧化HDL抑制黏附因子的表达HDL促进胆固醇逆向转运单核细胞Taylor.CurrHypertensRep.1999