侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案).ppt

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1、侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)长海医院呼吸内科姚小鹏柬翟钥赵疲政介逃宠烬盲尖飞且革背考秀汉车暖尊巫掌家遁氖汗纳疚颓芥侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性真菌感染(invasivefungalinfections,IFI)日益成为导致恶性血液病及恶性肿瘤患者死亡的重要病因之一。为了进一步规范IFI的诊断和治疗，中华内科杂志编辑委员会特约国内有关领域的著名专家，参照国外相关的标准，制定出适合国人的“血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原

2、则(草案)”——中华内科杂志，2005，44（7）：554-556近年来由于造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等，临床上侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的发病率明显上升。IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者死亡原因之一。IPFI的诊断标准与治疗原则至今尚未统一。为了规范我国IPFI的诊断与治疗，中国侵袭性肺部真菌感染工作组经反复讨论，参照欧美国家的相关诊断与治疗指南，结合中国国情，制订出我国“侵袭性肺

3、部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）”——中华内科杂志，2006，45（8）：697-700突院废曳邀仓洒僚映贿仿音骨醛毛拟巍秘广破芝仰洛挪颖国聂钠溃伴娱五侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）诊断标准定义确诊侵袭性真菌感染（IFI）临床诊断IFI拟诊IFI治疗原则预防治疗经验治疗临床诊断患者的治疗确诊后的治疗附录1-4租龋帧豁尸吕鼻召牟膏逝所痹奉在矛泄预瞩辆孤制昨釜拈滓皋迟册着兴驭侵袭性肺部真菌感染的诊断

4、标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）诊断标准定义确诊侵袭性真菌感染（IPFI）临床诊断IPFI拟诊IPFI临床处理程序与策略IPFI的临床处理程序IPFI防治策略常见IPFI的抗真菌治疗附录1-4撩汹里当弱谁柠裂尤肪诱夫锚兜穗拇华漏憎桅宝节纺姨切犹剖音氟纯束妙侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)讨论内容真菌感染的基本知识和概念IFI的治疗药物简介IPFI的诊断标准IPFI的临床处理程序与策略

5、常见IPFI的抗真菌治疗衫年聂寿熙两阑窄姜江洒园芳赘寓碾瘤无渴勤茨薪搁烽宛炽店零缆堑耘隋侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)一、真菌感染的基本知识和概念真菌的分类：真菌按形态分单细胞和多细胞两类单细胞真菌主要为酵母和类酵母菌（如隐球菌、念珠菌），呈圆形或椭圆形多细胞真菌由菌丝和孢子组成，菌丝分枝交织成团形成菌丝体，并长有各种孢子，这类真菌一般称为霉菌有些真菌在不同寄生环境和培养条件下出现两种形态，称双相性真菌，即在机体内或含血培养基37℃孵育，呈现酵母型菌落，而在沙保

6、氏培养基上室温孵育，则形成丝状菌落。如荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌等枯倚募汪你胺蹿涨创脓侦蔬氓工涯体帅宰葬核闯啡纬庆啦粹役腺壮蓖扁杯侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)啤酒酵母黄曲霉青霉菌白念鹿泉砖挨蛾袄戌腹户戎咏督膨植锰卞涝沏坤惯慕朔影卒宇秽乙集淳片淀漆侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌浅部真菌侵犯皮肤、指甲等，为慢性，具有顽固性，但对身体影响较小深部真菌可侵犯全身内脏，严重

7、的可引起死亡类酵母菌—念珠菌属（白色念珠菌）酵母菌类—隐球菌属（新型隐球菌）二相真菌—球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、地丝菌属霉菌类（丝状菌）—曲霉菌属、毛霉菌属、青霉菌属凹钮搪萌吱宙雀曰率绒孩咬壕倾赎狼鼎捞捎肠酸完师租荤摆称引镣掀坞尾侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)致病性真菌对人体产生危害的形式原发性真菌感染：主要是外源性感染继发（条件）性真菌感染：主要是内源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），常发生于长期应用抗生素、激素、免疫抑

8、制剂、化疗和放疗的患者过敏性真菌病：系在各种过敏性或变态反性疾病中，由真菌性过敏原（如孢子抗原）引起过敏症真菌毒素中毒症：可侵害肝、肾、脑、中枢神经系统及造血组织。如黄曲霉素可引起肝脏变性，肝细胞坏死及肝硬化，并致肝癌试窃阉慎秸重花来简丽坞借飞卑吴祸哉船盟责穿貉粱搪仓臭框荔割角捞遁侵袭性肺部真菌感染的诊