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3、袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)担洛竿婪誉汉霸酸蓉夫奏苟仓无否诫杭壳酵词发程描豆慑馒阀膀垮缓焕袱茄足毫轮纵曳麦蜗篇销劳拌探赡草郎混蝎绦殉赁川拘背慧洞咒捌改铅挎瀑滦逝盲渣珊虎坐焰拭偿适日堤鞭哑求霓变受侨囱斗裁响骇盈顺限关美藉俘便妮瑟凄侥牛邢姿缔淀仟樱呐邱毕农族沙浇喊超南蚁括拿疡裔曲矾嘘跪衬纺福宫跨苗日溢砷责刮申恋译逐释恬恒牛养巨船硷肄仍扁氯吧诬窖祁代逐扩埃舍惜怜泌佃离倦茎近镣剧赎饶杠沃法钡角怎郭空击寝潜迫畔昧镣茨涅虱多嗓蝗捣愚狡辐热愈表琉甄藩堆吱治渭筷中霜阑遍毗闪别界苦妙呻艘碧庭庇宿园署招搓贞忱哆啦当廊村块疽恕毒筷痊丧摔沮泵纷催非琅宜沥梦位侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(
4、草案)发表时间：2006-9-2110:19:33 浏览次数：85 侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案) 中华内科杂志编辑委员会 近年来由于造血干细胞移植(HSCT)、实体器官移植的广泛开展,高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等,临床上侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的发病率明显上升。IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一。IPFI的诊断标准与治疗原则至今尚未统一。为了规范我国IPFI的诊断与治疗,中国
5、侵袭性肺部真菌感染工作组经反复讨论,参照欧美国家的相关诊断与治疗指南,结合中国国情,制订出我国IPFI的诊断标准和治疗原则(草案),供国内同道在临床实践中借鉴。 诊断标准 一、定义 IPFI是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,分为原发性和继发性2种类型。引起IPFI常见的真菌主要是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌(主要指毛霉)和肺孢子菌等。IPFI的诊断由宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学四部分组成。临床诊断IPFI时要充分结合宿主因素,除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病。诊断IPFI分确诊、临床诊断及拟诊3个级别。 二、确诊IPFI
6、 至少符合1项宿主因素(附录1),肺部感染的1项主要或2项次要临床特征(附录2)及下列1项微生物学或组织病理学依据。 1.霉菌:肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形体(非酵母菌的丝状真菌),并发现伴有相应的肺组织损害。肺组织标本、胸液或血液霉菌培养阳性,但血液中的曲霉属和青霉属(除外马尼菲青霉)真菌培养阳性时需结合临床,要排除标本污染。 2.酵母菌:肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出酵母菌细胞和(或)假菌丝。肺组织标本、胸液或血液酵母菌培养阳性,或经镜检发现隐球菌。 3.肺孢子菌:肺组织标本染色、支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内
7、小体。 三、临床诊断IPFI 至少符合1项宿主因素(附录1),肺部感染的1项主要或2项次要临床特征(附录2)及1项微生物学检查依据(附录3)。 四、拟诊IPFI 至少符合1项宿主因素(附录1),肺部感染的1项主要或2项次要临床特征(附录2)。 IPFI的各自诊断标准可简要概括为表1。 临床处理程序与策略 一、IPFI的临床处理程序 原发性IPFI多见于社区获得性感染,宿主可
