LBL基础上推行PBL教学模式在生理学教学中的实践和体会.doc

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1、LBL基础上推行PBL教学模式在生理学教学中的实践和体会　　　　马颂华1，邱一华1，彭聿平1，施俊峰2　　　　（1.南通大学医学院生理学系，江苏南通226001；2.南通大学附属第三医院，江苏南通226001）　　　　摘要：以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）教学法是当前医学教学模式改革中受大家推崇的一种教学方法。在基于课堂学习（lecture-basedlearning，LBL）的基础上适当采取PBL教学法，不仅保证了学生对生理学系统知识的掌握，而且激发了学生学习的兴趣和自主能动性，有助于生理学教学质量的提高。　　　　关键词：PB

2、L教学法；LBL教学法；生理学；医学教育　　　　随着高等医学院校教育教学改革的不断深入，医学基础课程的教学模式也在发生着一些微妙的变化。生理学是一门非常重要的医学基础课程，是医学生的一门必修课。生理学的知识点多、内容庞杂、理论性强而且比较抽象，传统的教学方式在课堂上不仅教学效果差，也激发不起学生对医学课程的兴趣。因此，如何提高课堂教学质量，从以往单纯的知识传授逐步转变为重视培养学生收集问题、分析问题和解决问题的能力显得尤为重要。我们在专业本科小班教学中尝试引入问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）教学法，采用PBL与传统基于课堂的学习（

3、lecture-basedlearning，LBL）教学法相结合的教学模式，调动学生学习的自主能动性，培养他们一定的临床问题分析能力，并取得了较好的教学效果。　　　　一、PBL教学法的特点　　　　PBL是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。它是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，以教师为导向的启发式教育[1]。PBL强调以培养学生的能力为教学目标，将学习的任务与问题挂钩，使学习者投入复杂的有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，

4、从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[2]。　　　　二、PBL与LBL结合的必要性　　　　尽管PBL作为一种新兴的教学方法广为传播，但PBL也有其不足。PBL不会使学生在短时间内学到更多的东西，其原因在于PBL课程的理论基础是薄弱的，理论概念不够清晰，特别是基础性研究是不足的，学生对于某一学科的知识厚度积累不够，尤其是在一些系统性较强的学科上，这一缺点尤为突出[3]。因此在生理学教学中，PBL并不能完全代替传统的LBL教学，而且，对于知识基础较差、求知欲望低、学习能力较差的学生，LBL可以帮助他们打下全面、扎实的知识基础。而PBL可以弥

5、补LBL教学中单纯的知识灌输对学生能力培养的弊端，有助于培养学生的自主学习能力和应用知识的能力[4]。因此，我们尝试这两种教学方法的有机结合。　　　　三、PBL和LBL相结合的教学模式在生理学教学中的实践　　　　1.筛选出合适的教学内容，改编成PBL案例。目前，我校的生理学课程开设在第二学年的第一学期，考虑到学生仅有解剖和组织学的知识基础，而其他的医学基础课程尚未开始，因此我们尝试在LBL的基础上适当实施PBL教学模式改革。将LBL的学时作了适当地删减，增加PBL的学时。我们选取《细胞的基本功能》章节中关于神经—肌肉接头知识点和《神经系统》章节中外周神经递质及其受体知

6、识点，设计了一个有机磷中毒的PBL案例。患者女性，45岁，农民，四肢抽搐1小时后由家人抬入某医院急诊科就诊。患者15分钟前因家庭琐事与家人争吵后，服敌敌畏100ml。服药后患者感觉困倦乏力，视物不清，随后又感觉头痛、腹痛，随之呕吐，全身大汗淋漓，大小便失禁，神志恍惚，烦躁不安，被家人发现后急送入院就诊。入院后查体：T35.5℃，P130次/分，R35次/分，Bp160/95mmHg，血胆碱酯酶活性10U/L。患者神志不清，肌肉颤动，瞳孔缩小呈针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心率130次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉

7、强直性痉挛，巴彬斯基征阳性。医生根据其病史考虑为急性有机磷农药中毒，给家属交代病情后立即给予洗胃、氯解磷定和阿托品治疗。　　　　2.学生分组讨论，提出关键问题。案例发给学生后，将学生分成每8~10人一组，进行分组讨论，首先是让学生从案例中找出与生理学知识或临床现象相关的一些问题，比如：①患者为何会出现困倦乏力、视物不清、腹痛、呕吐、全身大汗淋漓、大小便失禁、神志恍惚、烦躁不安等症状？②查体血压、呼吸和脉搏正常吗？③查体患者为何有肌肉颤动、瞳孔呈针尖样缩小、口角流涎的症状？④巴彬斯基征阳性是什么？有何意义？⑤治疗药物氯解磷定和阿托品的作用机理是怎样的？