lbl基础上推行pbl教学模式在生理学教学中的实践和体会

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1、LBL基础上推行PBL教学模式在生理学教学中的实践和体会　　LBL基础上推行PBL教学模式在生理学教学中的实践和体会　　马颂华1，邱一华1，彭聿平1，施俊峰2　　（1.南通大学医学院生理学系，江苏南通226001；2.南通大学附属第三医院，江苏南通226001）　　摘要：以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）教学法是当前医学教学模式改革中受大家推崇的一种教学方法。在基于课堂学习（lecture-basedlearning，LBL）的基础上适当采取PBL教学法，不仅保证了学生对生理学系统知识的掌握，而

2、且激发了学生学习的兴趣和自主能动性，有助于生理学教学质量的提高。　　关键词：PBL教学法；LBL教学法；生理学；医学教育　　随着高等医学院校教育教学改革的不断深入，医学基础课程的教学模式也在发生着一些微妙的变化。生理学是一门非常重要的医学基础课程，是医学生的一门必修课。生理学的知识点多、内容庞杂、理论性强而且比较抽象，传统的教学方式在课堂上不仅教学效果差，也激发不起学生对医学课程的兴趣。因此，如何提高课堂教学质量，从以往单纯的知识传授逐步转变为重视培养学生收集问题、分析问题和解决问题的能力显得尤为重要。我们在临床医学专业本科小班教学

3、中尝试引入问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）教学法，采用PBL与传统基于课堂的学习（lecture-basedlearning，LBL）教学法相结合的教学模式，调动学生学习的自主能动性，培养他们一定的临床问题分析能力，并取得了较好的教学效果。　　一、PBL教学法的特点　　PBL是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrol。服药后患者感觉困倦乏力，视物不清，随后又感觉头痛、腹痛，随之呕吐，全身大汗淋漓，大小便失禁，神志恍惚，烦躁不安，被家人发现后急送入院就诊。入

4、院后查体：T35.5℃，P130次/分，R35次/分，Bp160/95mmHg，血胆碱酯酶活性10U/L。患者神志不清，肌肉颤动，瞳孔缩小呈针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心率130次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛，巴彬斯基征阳性。医生根据其病史考虑为急性有机磷农药中毒，给家属交代病情后立即给予洗胃、氯解磷定和阿托品治疗。　　2.学生分组讨论，提出关键问题。案例发给学生后，将学生分成每8~10人一组，进行分组讨论，首先是让学生从案例中找出与生理学知识或临床现象相关的一些

5、问题，比如：①患者为何会出现困倦乏力、视物不清、腹痛、呕吐、全身大汗淋漓、大小便失禁、神志恍惚、烦躁不安等症状？②查体血压、呼吸和脉搏正常吗？③查体患者为何有肌肉颤动、瞳孔呈针尖样缩小、口角流涎的症状？④巴彬斯基征阳性是什么？有何意义？⑤治疗药物氯解磷定和阿托品的作用机理是怎样的？⑥本案例中包含了哪些人文问题？这个过程主要是锻炼学生发现问题的能力，即找出他们目前已有知识背景下不能解决的问题，每个人都可以提，但最终通过讨论形成学习的目标和任务。　　3.信息资料的收集、归纳。这部分工作主要在课后完成。学生主要根据案例涉及的内容和学习的目

6、标从相关的书籍、图书馆资源检索文献资料进行小组讨论，归纳总结收集到的信息，这个过程可以单独进行，也可以小组分工协作。教师可以参与其中，主要是引导学生不仅要收集信息，同时还要对信息进行分类整理、分析综合，并且不能偏离主题。　　4.关于案例的总结论述。学生经过小组讨论后，由各个小组选派一名学生代表进行总结交流，我们一般采取PPT汇报的形式，陈述这个案例的关键信息，分析其中的机制，选出学习的目标和知识点进行学习，这种汇报不仅达到了学习生理学基础知识的目的，而且可以锻炼学生临床思维的能力，培养他们自主学习的习惯。尽管有的学生的总结论述是不完

7、整或者是缺乏条理的，但经过这种训练，大家都熟悉了从案例中如何找出关键词、如何根据这些线索分析问题最终形成学习的任务。　　四、PBL和LBL相结合的教学模式应用后的学生反馈和自身体会　　1.学生反馈意见。我们对应用这种教学模式的两个班的学生进行了课后的问卷调查，结果显示，在传统的LBL教学模式下进行PBL教学中，“很有必要”的占72.4%，“无所谓”的占24.1%，“没有必要”的占3.4%；在增加PBL模式教学能否提高学习兴趣和学习的积极性中，“大大提高”的占55.2%，“一般”的占41.3%，“不能”的占3.4%。这些反馈的结果充分

8、显示了学生对于目前医学教育模式改革的迫切性，而适当增加PBL教学可能是目前医学教育模式中较好的一种方式。　　2.自身的体会。传统的LBL教学模式知识结构的系统性强，课堂知识容量大，符合医学知识的本身特点，有利于学生全面、系统掌握必要的