输血病历检查情况反馈.doc

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1、输血病历检查情况反馈根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历。据此，抽查九分病历，结果如下：消化内科：病案号：13017403，主管医师：孟海病历中有完整的《输血治疗同意书》，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。妇产科:病案号：18082，主管医师：孙琦病历中有完整的《输血治疗同意书》，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。妇产科：12678，主管医师：李万云病历中有完整的《输血治疗同意书》，但术中未输血，符合临床用

2、血节约标准，能不输血尽量不输血。骨科：1303025，主管医师：刘津、祁才病历中有完整的《输血治疗同意书》，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。骨科：13749，主管医师：张兵病历中有完整的《输血治疗同意书》，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。骨科：17132，主管医师：刘志东病历中有完整的《输血治疗同意书》，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。ICU：10935，主管医师：徐雷鸣病历中有完整的《输血治疗同意书》，5月12日输入红细胞2个单位，5月14日输入红

3、细胞5个单位，5月12、13无病程记录，5月14提及纠正贫血，输血过程未提及、输血后疗效未评价。胸外科：14376，主管医师：唐维俊病历中有完整的《输血治疗同意书》，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。胸外科：6633，主管医师：陈成病历中有完整的《输血治疗同意书》，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。