卫氏并殖吸虫课件.ppt

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1、ParagonimuswestermaniandParagonimiasis卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫病一、形态成虫：虫体肥厚，形似半粒黄豆。体长7.5～12mm，宽4～6mm，厚3.5～5.0mm。口吸盘在虫体前端，腹吸盘位于虫体中部稍前处，两者大小相近。卵黄腺发达，分布于虫体两侧。睾丸两个，分4～6支，左右并列于虫体后1/3两肠支之间。肺吸虫卵金黄色，椭圆形，大小为（80～118）μm×（48～60）μm。前端稍宽，后端稍窄，有１个明显的卵盖，常稍倾斜，偶有缺盖。卵壳厚薄不匀，虫卵后端多有增厚。卵内含有１个卵细胞和10余个卵黄细胞。二、

2、卫氏并殖吸虫生活史终宿主：人，犬、猫、等。第一中间宿主为川卷螺类；第二中间宿主为淡水蟹类（如溪蟹、石蟹等）和蝲蛄。一些动物如野猪、野鼠等可作为本虫的转续宿主。感染期：囊蚴。感染方式：经口感染。幼虫在消化道脱囊而出，穿过肠壁进入腹腔，移行徘徊于内脏之间，经1～3周游走窜扰，部分幼虫可穿过横膈，定居于肺发育为成虫。自囊蚴进入人体至发育成熟产卵，约需２个月。三、致病致病机理肺吸虫的致病作用主要是由童虫和成虫所引起。虫体在组织及脏器内游走窜扰、定居、破坏而造成机械性损伤，虫体的代谢产物等抗原物质能诱发人体产生免疫病理反应。囊蚴经口感染人体后，在小

3、肠内脱囊的童虫活力甚强，可穿透肠壁进入腹腔，或停留在脏器表面，或穿入其实质内，或移行于脏器之间，引起刺激、炎性渗出和浆膜粘连，局部可形成囊肿。寄生人体的成虫数量一般为20条左右，常固定在某一部位，但也可移行至其他组织和脏器。较为严重的损害是虫体沿纵隔上移，经颈动脉周围软组织上，经颈动脉管外孔和破裂孔上口而入颅凹中，最后进入大脑。肺脏是其最易侵犯和寄生的脏器，主要病变是脓肿和囊肿的形成，常在两肺下叶，且多靠近纵隔面及膈肌面，或肺的浅层组织内，胸膜经常受累。囊肿小者如米粒状，大者直径可达2～3cm。囊肿中可见2-3条或3条以上的童虫、成虫或虫

4、卵。虫体侵犯支气管可引起支气管扩张，支气管胸膜瘘，自发性气胸，如继发细菌感染，则可形成脓胸。病理变化脓肿期：早期病变，主要因虫体移行引起组织破坏和出血。炎性渗出，薄膜状脓肿壁。X线显示浸润性阴影。囊肿期：浸润的细胞坏死，囊内渐变为褐色黏稠性液体，肉芽组织增生形成肥厚的囊壁。X线显示多房性囊性阴影。愈合期：虫体死亡或移至它处，囊内容物逐渐被吸收或排出，肉芽组织填入，纤维化为疤痕而愈合。X线显示硬结性或条索状阴影。临床分型及症状胸肺型患者以咳嗽、胸闷、胸痛、咯血痰或铁锈色痰为主要症状，可有胸腔积液，颇似肺结核病；腹型患者可有腹痛、腹泻、大便带

5、血等症；脑型患者头痛者占92.8％，呕吐占57.1％，偏瘫占53.5%，癫痫占25%，视力障碍占17.9%，此外，可出现其它神经系统症状；皮下型患者可有皮下包块、结节等，大多为1～3cm，多见于腹部、大腿和躯干部。肺吸虫肺部病理标本四、诊断病原诊断：虫卵检查：从患者痰或粪便中检获虫卵即可确诊。活组织检查：皮下结节或包块手术摘除后病理检查，可发现童虫、成虫或虫卵。若虫体已转移，而仅见典型隧道样改变或嗜酸性肉芽肿者，对诊断也同样有重要价值。免疫学诊断：皮内试验、间接红细胞凝集试验、补体结合试验、后尾蚴膜试验、对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验等方

6、法进行诊断。鉴别诊断本病应和肺结核、肺癌、肺脓肿、支气管扩张症、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、颅内肿瘤及原发性癫痫等疾病相区别。五、流行分布卫氏并殖吸虫分布于亚洲、非洲、拉丁美洲等30多个国家和地区，国内分布于18个省、市、自治区。流行环节传染源：除病人和带虫者外，多种食肉动物是本虫的保虫宿主；野猪、野鼠等可为转续宿主。传播途径：经口感染，或饮用含有囊蚴的生水所致。一只溪蟹可含有囊蚴数千个，一只蝲蛄含囊蚴上千个，64.4％的囊蚴位于蟹的头胸肌和足肌。易感人群：人群皆易感，感染率与饮食习惯有关。六、防治药物治疗吡喹酮90mg/kg～100mg

7、/kg，每天3次口服，疗程2d；硫双二氯酚每天剂量为50mg/kg,分3次口服，隔日给药，15～20d为一疗程。皮下型并殖吸虫病，可在局麻下手术摘除皮下包块，既可提供诊断依据，又能收到治疗效果。预防：开展健康教育，在疫区广泛宣传有关本病的危害性和防治知识，做到不生食或半生食溪蟹、石蟹、蝲蛄及其它肉类，不饮生水，防止囊蚴黏染刀具、餐具及砧板等以杜绝本病传播。防止虫卵污染水源，加强粪便管理、不随地吐痰、治疗患病家畜、捕杀易感地带的病兽。