医学课件卫氏并殖吸虫

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1、吸虫概述IntroductiontoTrematoda一、分类TrematodabelongtothePhylumPlatyhelminthes•Trematoda分三个目（Order）：•单殖目OrderMonogenea•复殖目OrderDigenea•盾腹目OrderAspidogastrea•寄生人体吸虫属于复殖目故称为复殖吸虫（digenetictrematode）。•又称为Flukeworm。重要吸虫名称及寄生部位肝胆管小肠肺皮下等门脉系统二、形态特点：㈠成虫1、外观：多呈叶状、长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节。2、具口、腹吸盘（固着器官）。3、缺体

2、腔，体壁由体被和肌肉层组成，中间为实质组织和埋在其中的内脏器官。4、消化系统退化，有口无肛：口→前咽→咽→食管→左右两个肠支。5、生殖系统：最发达，代谢最旺盛；多数虫体雌雄同体。㈡虫卵：多有卵盖。三、生活史：复杂1、有宿主的更换。2、有世代交替。有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主）3、生活阶段多。生活史基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、成虫。4、多有体内移行。5、虫卵的发育离不开水环境。卫氏并殖吸虫（肺吸虫）Paragonimuswestermani一、形态1、成虫活成虫2、虫卵•不规则椭圆形；•金黄色；•卵盖大而明显，常倾斜•卵壳厚薄不均；•内含1

3、个卵细胞和10多个卵黄细胞。二、生活史成虫成虫童虫第二中间宿主囊蚴胞蚴母雷蚴尾蚴子雷蚴虫卵第一中间宿主毛蚴第一中间宿主川卷螺蝲蛄溪蟹第二中间宿主第二中间宿主童虫移行途径：小肠→穿过肠壁→腹腔→穿过横膈→胸腔→肺异位寄生：皮下腹腔脑生活史要点★终宿主：人保虫宿主：犬、猫、虎、狼等食肉动物第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄转续宿主：野猪、野鼠感染期：囊蚴感染途径：经口感染方式：食入含囊蚴的溪蟹、喇蛄感染到发育成熟产卵：约2～3个月成虫寿命：5～6年，长者可达20年三、致病：致病阶段:童虫、成虫致病机制：机械性损害、免疫病理反应（一）急性期：童虫移行所致1、轻

4、：低热、乏力、食欲下降、消瘦等2、重：高热、腹痛、腹泻、肝大；胸痛、咳嗽、气促、血痰；血象：WBC↑E↑等（二）慢性期：成虫所致1、病变过程脓肿期→囊肿期→纤维疤痕期（1）脓肿期：虫体移行引起的出血、炎症，肉芽组织产生、出现薄膜状脓肿壁。（2）囊肿期：大量炎症细胞死亡、崩解、液化，形成褐色粘稠物，囊壁肉芽组织增生，形成结节样虫囊→多房性囊肿。（3）纤维疤痕期：囊肿内容物被吸收，由肉芽组织充填而纤维化，形成疤痕。感染动物肺脏病理标本：隆起的结节2、临床分型（1）胸肺型(最常见)咳嗽、胸痛、果酱样或铁锈色血痰等（2）腹型：腹痛、腹泻、血便；肝功能紊乱、肝大、肝痛等→肝

5、型（3）皮下包块型游走性皮下包块或结节（4）脑脊髓型脑型:头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等脊髓型：下肢运动或感觉障碍→截瘫（5）亚临床型脑型肺吸虫病病人照片肢体变形偏瘫四、实验诊断（一）病原学诊断１、痰检虫卵：直接涂片法、浓集法２、粪检虫卵：沉淀法３、活组织检查（二）免疫学诊断１、皮内试验２、ELISA３、AST-ELISA五、流行（一）分布：•肺吸虫病是一种人兽共患病。本病分布广泛，我国有26个省、市、自治区有本病流行。•主要流行于山区。•流行区类型:溪蟹型和蝲蛄型两种。（二）流行因素１、传染源：病人和保虫宿主、转续宿主２、中间宿主的存在３、不适当的饮食习惯（

6、１）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（２）饮用生水（３）生吃或半生吃转续宿主六、防治（一）加强卫生宣传（二）防止虫卵入水（三）治疗病人：吡喹酮硫双二氯酚（商品名：别丁）斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini简介v1、成虫主要寄生于动物肺v2、人为非正常宿主，童虫寄生皮肤、内脏→幼虫移行症v3、我国独有，青海→山东这条线以南14个省自治区。1959首例报道v4、我省：闽北（如建欧）多见一、形态（与卫氏并殖吸虫比较）1、体形2、宽：长3、腹吸盘4、卵巢斯氏狸殖吸虫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫成虫形态比较虫种斯氏狸殖吸虫卫氏并殖吸虫特征虫体较长、体形虫体

7、呈椭圆形两端较尖宽：长1:2.4～3.21:2位于虫体前1/3位于虫体1/2稍腹吸盘处（>口吸盘）前（大小相近）分支细而多，分5～6叶，卵巢珊瑚状指状二、生活史成虫童虫童虫虫卵第二中间宿主第一中间宿主生活史与卫氏并殖吸虫比较1、第一中间宿主不同斯氏卫氏拟钉螺、小豆螺川卷螺2、第二中间宿主不同斯氏卫氏溪蟹、石蟹溪蟹、石蟹、蝲蛄3、终宿主不同斯氏卫氏果子狸，狗、猫人与多种肉食类哺乳动物（包括狗、猫、虎、狼等）人不是正常宿主人可作为终宿主４、转续宿主不同斯氏卫氏棘腹蛙、鸟、鸭、鼠野猪、野鼠三、致病：指一些寄生蠕虫的幼虫侵临床入非正常宿主（动物或人）上以以后，进一步发育受

8、阻，游走在