002新农合即时补偿结算制度.doc

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1、新农合即时补偿结算制度 一、门诊统筹定点医疗机构要严格审查、核实补偿病人身份，防止冒名顶替、转借合作医疗证补偿行为发生。严禁医务人员编造处方、记假账或与参合患者串通套取合作医疗基金，一经查处将按有关规定严肃处理，构成犯罪的，移送司法机关处理。二、严格按物价部门规定的药品和诊疗项目收费标准执行。严禁乱收费、开大处方行为发生。三、定点医疗机构要按补偿程序对参合患者补偿，结算后必须当场减免基金应支付金额，参合患者只需缴清个人自付的医疗费，严禁抵扣、拖欠补偿资金。四、定点医疗机构审核结算人员应以高度负责的态度对待补偿工作，严格

2、按规定的报销比例和补偿范围进行审核，做到事实清楚、对象准确、结算正确、支付及时、交待详实。补偿前应查看患者门诊补偿情况，不得超封顶线补偿，补偿后要如实将补偿情况填写到参合缴费收据和合作医疗证上。五、审核结算人员要做好补偿资料的管理工作，及时整理、编号、录入、核对，并妥善保管，不得遗失。按时做好统计、复核和上报工作。 昌江黎族自治县南罗卫生院2014年01月02日