急性肾衰护理常规.doc

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1、急性肾衰护理常规一、饮食与营养1、饮食护理：给于高生物效价的优质蛋白，蛋白摄入量应限制为0.8g/(kg.d)，给于高碳水化合物和高脂饮食，以保持机体正氮平衡。每天热量为147kJ/kg(35kcal/kg)。尽可能减少钠、钾、氯摄入。适量补充必需氨基酸。2、对症护理：对恶心、呕吐的病人可根据医嘱应用止吐药物，做好口腔护理，促进食欲。不能经口进食者行鼻饲或静脉补充营养。3、监测肾功能及营养状况：如体重、血尿素氮、血肌酐、血浆清蛋白、血红蛋白等。二、感染的护理1、监测感染征象：注意有无体温升高、寒颤、

2、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等，准确留取各种标本送检。2、预防感染：（1）、安置单人房间，定时通风空气消毒。（2）、严格无菌操作，注意静脉留置导管及尿管的感染。（3）、加强口腔护理、会阴护理，卧床病人定时翻身、叩背，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。（4）、教导病人避免去公共场所。（5）、接受血液透析的病人，其其乙型和丙型肝炎发生率高，故应进行乙肝疫苗接种，尽量减少输注血液制品。3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。三、水

3、、电解质、酸碱平衡失调的护理1、维持与监测水平衡：严格记录24h出入量，坚持“量入为出”的原则。每天尿量少于500ml或严重水肿者，液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（500ml）。3严密观察有无体液过多的表现，如水肿、体重增加每天0.5kg以上、血清钠浓度偏低、中心静脉压增高、肺部充血、无感染却出现心率呼吸快及血压高等。1、监测并及时处理电解质、酸碱失衡：（1）、监测血清电解质的变化，发现异常及时通知医生。（2）、密切观察有无高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等，高钾者限

4、制钾的摄入，少用或禁用紫菜、菠菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等含钾丰富的食物，及时纠正代谢性酸中毒，禁止输入库存血。（3）、限制钠盐：每天2~3g为宜。（4）、观察有无低钙血症的征象，如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等，及时补钙。一、皮肤护理1、评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等。2、加强皮肤护理：应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，防止皮肤抓伤、擦伤。3、水肿的护理：应卧床休息，下肢水肿着抬高下肢

5、，阴囊水肿者可用吊带托起。衣着宽松、柔软，定时翻身。水肿病人肌注时应先将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位，以防针口渗液而感染。严重水肿者应避免肌注，应用静脉通道以保证药物吸收。二、健康教育与心理护理1、疾病知识指导。2、合理营养、健康饮食，加强锻炼，预防感染。3、指导自我监测出入量和血压。4、治疗指导和定期随访。三、血液净化治疗的护理（略）33