药品进货质量评审表.doc

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1、**********************公司药品进货质量评审表时间：年月日总项目分项目评审结果供货商情况名称：生产企业：家；经营企业：家（其中：首营企业：家；首营品种：个）供货单位证照管理情况有无证照不齐或不符合规定的供货单位有□无□供货单位：采购合同签订有无采购合同未注明质量条款的供货单位有□无□供货单位：质量保证协议签订有无未签订质量保证协议的供货单位有□无□供货单位：药品采购订单进货前是否拟定药品采购订单拟定□未拟定□到货情况有无送货不及时或帐货不符、包装破损等情况有□无□供货单位：履行合同情况

2、有无不认真履行合同的供货单位有□无□供货单位：首营企业及品种审批是否按制度进行首营企业及品种审批是□否□供货单位：合法票据有无未按规定提高合法票据的供货单位有□无□供货单位：购进记录购进记录是否符合规定符合□不符合□具体事项：验收、养护、出库复核验收时有无拒收情况有□无□供货单位：有无养护发现不合格品种储存于合格品区的品种有□无□涉及品种：有无出库复核发现不合格品种有□无□涉及品种：药监抽检药监抽检有无不合格品种有□无□涉及品种：药监部门抽检品种时，供货单位是否积极配合积极□不积极□供货单位：药监通报有无

3、被药监部门通报有严重违规、违纪行为的供货单位有□无□供货单位：质量投诉有无被消费者投诉的品种有□无□涉及品种：药品不良反应有无药品不良反应情况发生有□无□涉及品种：