纳络酮合止晕饮治疗眩晕54例【本科临床医学论文设计下载】.doc

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1、临床医学论文■纳络酮合止晕饮治疗眩晕54例【摘要】目的：探讨纳络酮合止晕饮治疗椎基底动脉供血不足致眩晕的临床疗效。方法：对照组用纳络酮2mg每日1次静脉点滴，连用1周，治疗组在对照组基础上应用中药汤剂止晕饮每日1剂，连用1周。结果：治疗组54例，总有效率为90.7%»对照组50例，总有效率68.0%»有显著差异(PV0.05)。结论:纳络酮结合止晕饮治疗椎基底动脉供血不足致眩晕较单用纳络酮效果好。【关键词】纳络酮治疗应用；@止晕饮治疗应用；眩晕中西医结合疗法本文选择2003・2007年我院急诊就诊椎基底动脉供血不足眩晕患者104例，观察比较应用止晕饮结合纳络酮〔1〕治疗的

2、临床疗效，现报道如下。1临床资料1.1病例选择104例均在24h内发病，均以眩晕为主诉，其中自觉旋转者62例，颈部位置改变诱发眩晕78例，眩晕发作伴恶心呕吐、山汗者80例。随机分为治疗组(纳络酮加止晕饮组)54例，男18例，女36例，平均年龄47.8岁；对照组(纳络酮治疗组)50例，男15例，女35例，平均年龄46.3岁。两组在性别、年龄、基础病等方面具有可比性(P>0.05)。1.2诊断标准所有病例均符合1996年全国脑血管病会议分类及诊断标准，并经头颅CT或MRI除外颅内出血、肿瘤、炎症及椎基动脉(VBA)供血区域的梗死等，入选病例治疗前均经TCD检测发现两侧椎动脉(

3、VA)、基底动脉(BA)平均血流速度低于正常，并有频谱离散度增大，血流声杂，部分出现涡流，异常度100%。血管波动指数（PI）基本正常。1.3统计学方法采用配对成组t检验，率采用％2检验。2治疗方法对照组用纳络酮2mg加入5%GS250niL或NS250mL中每日1次静脉点滴；治疗组在对照组基础上应用中药汤剂止晕饮（葛根30g，川茸20g，法半夏10g^茯苓10g，白术10g，僵蚕10g，竹茹10g，生地黄10g，怀牛膝15g，）每日1剂。均连用1周。3疗效标准与结果3.1疗效标准参照《临床多谱勒超声诊断学》标准〔2〕。痊愈：眩晕等症状消失，椎基底动脉供血恢复正常；有效：

4、症状改善，椎基底动脉供血改善；无效：上述症状无改善，椎基底动脉供血无变化。3.2结果治疗组痊愈42例，有效7例，无效5例，总有效率90.7%:对照组痊愈22例，有效12例，无效16例，总有效率68.0%；治疗组痊愈率及总有效率明显优于对照组，PV0.05。两组治疗前后TCD检测结果比较，见表1。表1两组治疗前后平均血流速度比较（略）注:与本组治疗前比较'#P<0.05‘##P<0.01；与对照组比较'AP<0.054讨论椎基底动脉供血不足引起的眩晕主要由动脉粥样硬化致动脉管腔变窄，或颈椎病导致椎动脉受机械压迫，发生狭窄或闭塞，或自主神经功能系统紊乱、颈交感神经受刺激引起椎

5、动脉痉挛影响椎基底动脉供血。现代医学认为脑缺血、缺氧后，脑内内啡肽浓度升高，其中活性最强的内源性B内啡肽浓度增高，可引起眩晕发作。纳络酮为疑二氢吗啡酮的衍牛物，是阿片受体纯拮抗剂而无激活性，与阿片受体的亲和力较吗啡和脑啡肽为强，能竞争性抑制并取代阿片样物质与受体结合，易进入血脑屏障，可与内源性内啡肽竞争阿片受体，阻断内啡肽对脑血管的作用，并调节儿茶酚胺和前列腺素的释放，解除小动脉痉挛，有助于改善脑组织的氧输送，保护神经元细胞膜Na+K+ATP酶活性，从而缓解眩晕症状〔3〕。止晕饮具有升阳化痰、熄风止晕之功。方中以大量葛根为主药取升阳止晕之效，现代硏究表明，葛根素具有受体阻

6、滞和降低血浆儿茶酚胺浓度的作用，能解除血管痉挛，同时调节前列环素(PGI2)和血栓烷A2(TXA2)，并降低血浆粘度和血小板聚集率，起到扩张脑血管，改善脑循环的作用〔4〕。【参考文献】〔1〕李云辉，梁瑞奇,罗晓阳，等•急性颅脑损伤后脑脊液中B内啡肽、强啡肽A113、心纳素和P物质的变化及临床意义〔J〕冲国危重病急救医学,1993,5(5):84-86.〔2〕焦明德，田家伟,任卫冬•临床多普勒超声诊断学〔M〕•北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:78.〔3〕朱庆磊，吕欣然•葛根素的药理学及临床应用硏究新进展〔J〕冲草药,1997,28(11):693-6

7、96.〔4〕孙师钢，邓悦•椎基底动脉供血不足性眩晕的中医药治疗进展〔J〕・吉林中医药，2007,27(4):65-66・