CRRT操作流程.doc

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1、AqualineCRRT操作流程依据CRRT适应症（见下文），评估患者基础生命体征，纠正低血压，平均动脉不低于60mmgh（或根据医嘱）。评估向清醒患者介绍治疗目的、过程及注意事项，取得合作；告知1.建立CRRT静脉通路（首选股静脉）；2.CRRT机及治疗管道、滤器：用75%酒精擦拭CRRT机；3.生理盐水/肝素盐水（根据医嘱，用于预充治疗管道）；置换液4.其他物品：一次性换药包、无菌纱布数块、碘伏、NS1000ml、20ml注射器两支、5ml注射器1付、无菌手套一双、无菌治疗巾4.患者：协助取舒适及合适的体位。准备1.连接电源，打开电源开关，CRRT机自检通过，根据CRRT机提示正确

2、及牢固地连接各治疗管道及置换液挂于CRRT机的秤钩上并连接相应的治疗管；2.再次确认治疗管道及滤器的连接正确及牢固，确保血路流向正确，预充治疗管道及滤器，确保治疗管道及滤器内无气泡；3.根据医嘱设置各治疗参数及预警参数；4.消毒静脉留置透析管的连接端，抽出患者透析管动脉端及静脉端内的肝素液，回抽透析动脉端及静脉端内血液，检查是否有凝血块及管道的通畅程度，确保透析管内血流通畅；5.将治疗管的动脉端及静脉端正确及牢固地连接到透析管的动脉端及静脉端，打开管路，开始治疗。连接处用碘伏纱布包绕，并用无菌治疗巾覆盖连接处。实施整理床单位，观察生命体征的变化及是否有不适反应，做好各项记录。根据病人的

3、实际情况给予适当的保暖措施。观察记录注意：1.以上的操作应严格遵守无菌操作原则及标准预防原则。2.开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min，如患者生命体征稳定，可逐步增加血流量到200-250ml/min。3.注意防止CRRT并发症（见下文）上机操作的简要步骤：查对→评估、解释→准备机器、置换液、治疗管路，滤器及其他用物→开机自检→选择治疗模式→根据提示安装管路及滤器→预充→调节参数→抽出透析管动脉端及静脉端内的肝素液，确保管路通畅→连接动脉端→开启血泵→引血至静脉端→暂停血泵→连接静脉端→开启血泵，进入治疗→锁定管道→调整血流量→查对、记录→整理用物。附：一、CRRT适应症：

4、1.CBP是治疗急性肾衰（ARF）的有效方法；2.其他非肾疾病指征包括下列内容1）清除炎症介质：全身炎症反应综合征、败血症、ARDS、心肺旁路。2）清除液体：ARDS、心肺旁路、充血性心衰、脑水肿、急性肺水肿。3）清除内外源性毒性物质：挤压伤综合征、肿瘤溶解综合征、乳酸性酸中毒、药物或毒物中毒。4）调节代谢紊乱：新生儿代谢紊乱、电解质平衡失调、酸碱平衡失调。二、CRRT并发症1.临床并发症出血：血液通路建立与拔除；抗凝。血栓感染和败血症生物不相容性和过敏反应低温营养丢失血液净化不充分低血压，低血容量。2.技术并发症血液通路不畅；血流下降和体外循环凝血；管路连接不良；气栓滤器功能丧失；液

5、体和电解质失衡。