压疮评估表模板.doc

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1、昆明城南老年病医院护理部住院病人压疮评估表科室床号姓名住院号诊断病人目前存在的可能导致压疮发生的危险因素：行动不便皮肤潮湿营养缺乏长期卧床年龄较大肿瘤恶液质其他压疮发生危险因素评分情况BRADEN评分（记录形式：1+1+1+1+1+1=6）评估日期评分分值（用编号标示）当前采取的预防措施（填写编号）评估人员签名结果：未发生发生（好转加重愈合）护士长签字：上报时间：备注：1、当前采取的预防措施包括：①告知压疮危险因素②使用翻身计划表，1—2小时翻身③鼓励病人尽量下床活动④加强营养支持⑤保护易受摩擦的部位⑥患者卧床时使用床面减压设备（气垫床、波浪床）⑦维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥

2、⑧给予健康教育，防治皮肤进一步受损⑨给予心理疏导⑩清创处理11其他措施2、有压疮危险的患者需建立《压疮评估表》，同时应用“防压疮”标识，填写压疮告知书并采取相应压疮预防措施，必要时申请护理会诊；3、患者初次入院评估后，有危险患者每周评估一次，高度危险患者每3天评估一次，极高度危险患者、危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者每天进行评估，患者病情变化随时进行评估；4、住院期间患者如发生压疮，请及时进行压疮上报；5、患者转科时，此表随病历一并移交新科室继续填写，出院（或死亡）后由最后科室于每月5日上交护理部；6、此表共两联，第一联交护理部，第二联科室保留。Braden评分：分（压

3、疮危险性评估）感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪切力1完全丧失1一直潮湿1卧床1完全受限1极差1已存在问题2极度丧失2潮湿2轮椅2极度受限2差2潜在问题3轻度丧失3很少潮湿3很少行走3轻度受限3良好3没有明显问题4没有改变4没有潮湿4经常行走4没有改变4极佳15～18分有危险13～14分中度危险10～12分高度危险≤9分极高度危险评分标准：压疮发生危险因素评估——BRADEN评分表