护理学基础重点,原创.doc

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1、护理学基础重点第二章医疗环境（重点）1.:物理环境：%1室温为18°C〜22°C,新生儿室、老年病房、手术室、产房则应保持在22°C〜24°C。%1湿度是50%〜60%。%1通风时间为20〜30分钟，每天1〜2次，可随上述因素的变化而调整。%1强度达50〜60分贝时，人会感到吵闹、烦躁。若长时间处丁-90分贝以上的环境中,会导致神经衰弱、头晕、耳鸣、血压升髙、食欲下降；使心肌缺氧，诱发冠心病；使女性月经失调；引起听力下降，严重会耳聋。适宜的声波为40分贝。工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；。%1病床距离不得少于1米，最佳距

2、离2.5米。2.熟悉病人出、入院护理：入院：%1入院卫生处置时有虱的先灭虱，护理级別适用对象护理内容特別护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。%1专人24小时严密观察病情。%1制定护理计划，及时准确地填写特别护理记录单。%1备好急救用品。%1做好基础护理，防止并发症。一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。@1小时巡视一次病人，观察病情。%1制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。%1做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理病人病情较重，生活不能自理。如大手术

3、后病者等。%12小吋巡视一次病人。%1按常规护理。%1给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。%1每H巡视两次。%1按常规护理。%1给予健康指导，满足病人身心需要。3.床单位的处理整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。铺备用床。平车推送病人注意事项：1.护士站在病人头侧推车，以便观察病人有无不适。2.推车时小轮在前，因为小轮转弯灵活，便于转换方向。4•上下坡时，病人

4、头部应在高处一端，减少不适。5•运送骨折病人时，先在平车上垫木板，注意骨折部位的固定。第三章病人舒适的护理（重点）1.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：（一）仰卧位1、去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人2、仰卧屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗3、仰卧屮凹位：（休克卧位）常用于休克病人4、头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流操作方法：将床尾处的床

5、脚垫高15~30cm5、头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人（二）侧卧位1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注（三）半坐卧位1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期操作方法：先摇起床头支架40°〜50°,再摇起膝下支架。（四）端坐卧位心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人操作方法：床头支架抬高60°〜70°，膝下支架抬高1

6、5°〜20°o胸前置床桌，上放一枕。必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。（五）仰卧位腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人（六）膝胸卧位1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人（七）截石位会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩注意保暖和遮挡病人。2.了解疼痛的机制和分类：分类：（一）根据疼痛发生的原始部位：1皮肤疼痛：皮肤黏膜受损，疼痛局部浅表，烧灼、刺痛感，痛点定位清楚2躯体疼痛：肌肉关节、筋膜等组织受损引起的深部疼痛，疼痛迟钝3内脏疼痛：痛点定位不清楚，传导较慢世界卫生组

7、织将疼痛程度分为四级。0级：无痛。【级：（轻度疼痛）：有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。II级（屮度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。III级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。WHO三阶梯癌症治疗方案：笫一阶梯：从非阿片类镇痛剂开始（阿司匹林）第二阶梯：弱阿片类（可待因）第三阶梯：强阿片类（吗啡）第八章热、冷疗法（重点）1.掌握冷热疗法的生理效应：冷疗法：1.减轻局部充血和出血2.减轻疼痛3.控制炎症扩散4.降低体温热疗法：1•促进浅表炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛4.

8、保暖下列部位禁用冷疗。A枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷，以防冻伤B心前区不宜用冷，以防反射性心率减慢、心律失常等C腹部不宜用冷，以防引起腹痛腹泻D足底不宜用冷，以防引起反射性冠状动脉